心脏瓣膜修复和置换

三尖瓣在什么位置?会出现什么病变?

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专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员;北京医学会心脏外科分会第一届青年委员;北京医学会鉴定专家;《中华胸心血管外科杂志》通讯编委;北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就:先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项;发表学术论文30余篇,参加专著编译2部;获得国家实用新型专利授权1项。专业特长:从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术,室壁瘤切除心室成型,心脏瓣膜修复成型及置换手术,心脏手术同期房颤射频消融,胸主动脉疾病的手术治疗,缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术,成人先天性心脏病矫治手术,先天性心脏病微创介入封堵手术,经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

(采访)主任,心脏三尖瓣在哪?通常会出现哪些病变?

这是心脏的模型,这是左心室,左心房,它们之间是二尖瓣,右心室和右心房之间的瓣膜就是三尖瓣,它是处在右心房和右心室之间。

三尖瓣病变分为两大类,一方面是先天性的三尖瓣病变,比较少见的像三尖瓣闭锁,三尖瓣下移畸形,我们叫埃布斯坦畸形,这些往往都出现于婴幼儿时期,可能需要手术矫治。

但是成年人后天出现三尖瓣病变,往往都是由于右心扩大造成的,叫功能性三尖瓣关闭不全,这种右心扩大往往是继发于二尖瓣和主动脉瓣的病变。所以这时候,做二尖瓣和主动脉瓣手术的同时,可能就要对三尖瓣做成型修复。

什么叫功能性三尖瓣关闭不全?我刚才说了,可能就是由于右心扩大,瓣环扩大,也就是说门框松散,造成门漏风,关不严了,瓣叶本身其实并没有受到太严重的损坏,这种情况可能通过三尖瓣成形环,门框给它箍紧了,做个塑形,这样就恢复了瓣膜正常的开闭功能,也就是改善了血流动力学。

(采访)主任,三尖瓣的手术方式,主要就是成形修复,还有其他吗?

对于后天性的三尖瓣病变来讲,绝大多数都是功能性的关闭不全,就像我刚才说的,因为瓣叶确实都不错,也就是门板都还好,所以三尖瓣的手术绝大多数都可以通过修复成形来解决问题。



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