代谢综合征

出现代谢综合征症状的背后往往不简单！

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专家介绍

郭晓蕙    主任医师

北京大学第一医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院内分泌科主任 内科副主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会北京分会内分泌学专业委员会主任委员；中华医学会糖尿病学会常委兼秘书长和教育管理学组组长；中国医师协会内分泌代谢科医师分会第二届会长；《中国糖尿病杂志》副主编；《中华内分泌代谢杂志》编委；《中华内科杂志》编委。

主要成就：2003年获中华医学科技奖二等奖；2003年获北京市科学技术奖三等奖；2014年获杨芙清-王阳元院士奖教金优秀奖；承担国家“十五”攻关“糖尿病大血管并发症防治研究”课题，并参加多项国际多中心临床研究。

专业特长：主要研究方向为糖尿病和肥胖胰岛素抵抗的发生机制及脂毒性引起糖尿病慢性并发症的作用机制和防治。

专家回复

>>>出现代谢综合征症状的背后往往不简单！

首先肥胖其实就有好些需要区分的疾病，因为这个代谢综合征的肥胖，都应该说是没有什么原因，就是我们叫单纯性肥胖。

有一个病叫库欣综合征，或者叫皮质醇增多症，这个疾病是因为肾上腺的皮质激素分泌多，这种人一般的就是满月脸，脸是圆的，像满月一样的，就特别圆的大圆脸把耳朵都挡上了，红红的，头发特别浓密，这个肚子很大，四肢很细，这种人他也有肥胖，也有高血压，也有高血糖，实际上这个疾病本身是有代谢综合征的这些特征的。

但是他是因为皮质激素分泌多，有人可能是肾上腺长瘤子了，有的人可能是垂体长瘤子了，所以要找到这些疾病的原因，去解决它，代谢综合征就可以改善。

还有高血压，高血压后面也有很多疾病，像很多内分泌的，我们叫内分泌性高血压，实际上除了血压高，血糖也可以不正常，其它的内分泌疾病，就像我们说的一个疾病叫原发性醛固酮增多症，这个疾病同样还是肾上腺的一个瘤子，或者肾上腺皮质的增生，这个瘤子分泌的是让身体里面盐分增加，引起血压高，所以这个疾病的人或多或少的有代谢综合征（症状）。

我们曾经有一个病人，差不多是十多年前，他第一次住我们科的时候，当时我们就讨论他，是不是皮质醇增多症，结果这个人我们没有在肾上腺找到非常明显的瘤子，然后我们做了一些试验，也都排除了原来皮质醇增多症的诊断，但是这个人血糖高、肥胖、血压也高，最后当时我们讨论的结论就认为，他还是一个代谢综合征为主的疾病。

后来过去了十多年以后，这个人他血压非常非常难控制，而且他经常还有一个症状，就是血钾低，血钾低就会导致四肢无力，他的血糖非常难控制，也是越来越胖，最后我们就慢慢慢慢发现，因为经过了十来年，他的肾上腺慢慢慢慢的增生，一开始其实有一点点增生，但是没法决定他就是，慢慢的增生就越来越严重了，甚至于肾上腺有些局部还出现了一个小瘤子，我们测出来的这些激素水平，越来越不正常的明显了。

后来就给他做了一个手术，把这个瘤子摘掉了，摘掉了以后他的低血钾没有了，他的血压就能够控制了，第三个他的血糖也稍微的好了一点，体重也稍微的轻了一点。

所以就是这两个问题，不能那么泾渭分明，可能在一个时期，他就是一个代谢综合征为主的问题，可是慢慢慢慢的他那个肾上腺的增生就越来越明显了，最终我们诊断他是原发性醛固酮增多症，最后把那个增生的那个小的，形成的肿瘤样的那个增生给切除了以后，他的情况就部分改善。

我们也曾经发现过有的人有血糖高，血压高，血脂也异常，经过我们做了一些检查以后，发现他的病变的问题在垂体，于是我们就给他垂体照核磁，当时没有发现他有明显的瘤子。

后来我们就去做了一个特殊的检查，就给他做了一个，用静脉插管，直接插到垂体附近的静脉那儿，在胳膊上取血去对比，还是发现他在垂体下面的静脉里面的这个激素水平特别高，最后发现有个小小的瘤子，还是因为有一个垂体瘤，导致的糖皮质激素分泌多，然后出现了我们说的库欣综合征，有代谢综合征的诸多个表现。

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