糖尿病心血管病

糖尿病患者饮食上需要特别注意什么？

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专家介绍

王广    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会糖尿病学分会肥胖学组委员；中华医学会内分泌学分会基础学组委员；中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员；《中华糖尿病杂志》编委；北京市高级卫生人才“百”层次；北京市高级人才创新计划“领军人才”；2016年度全国优秀科技工作者。

主要成就：发表SCI论文30余篇，累计影响因子110分；系列研究获得北京医学科技奖，北京市科技进步奖，并获得国家级项目5项，省部级项目2项，局级项目10余项支持。

专业特长：擅长于糖尿病；糖尿病心血管病变；肾上腺疾病；高脂血症；甲状腺疾病；内分泌性高血压等疾病的诊断与治疗，尤其对糖尿病心血管病、甲状腺疾病有深入的研究。

专家回复

>>>糖尿病患者饮食上需要特别注意什么？

吃什么？其实我们很多说不能喝粥，有的说不能吃很多东西，就是老百姓造成一个误解，最重要的一点是能量的摄入。有些病人经常问，我来看病了，我应该多吃一些什么？恰恰相反，你应当少吃所有的东西。

因为2型糖尿病，多数来讲，我们看到是一个能量过剩造成的。饮食的摄入，粗粮也不合适，粗粮也是能量，我们可能说喝甜的饮料，可以转化成能量，但是它可能升糖快，它直接就是糖，一入血以后，可以直接看到一个血糖升高的高峰。但是如果说我吃了三个馒头，它能量可能会超过了你这一杯糖。这么算下来，它能量还是过剩。

所以说2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病的患者，我们基本的一个原则是控制能量的摄入，我们说脂肪摄入量要下降，但是碳水化合物，就是我们的米面都应当下降，都应当控制。

其实我们并不提倡病人说不能吃水果，或者不能吃什么西瓜，我们不这么提倡。我记得前段时间在国外开会的时候，一个外国人专门研究糖尿病的人，他听到1型糖尿病的病人，几十年没吃过水果，他特别惊讶，他说这怎么可能呢，难道糖尿病的病人就不能吃水果吗?他这种生活质量太低了，所以说这就是他们外国人觉得很惊讶的一个问题，也是我们生活中糖尿病治疗中很大的一个误区。

其实我们建议有些病人是可以吃少量水果的，只要说你总量控制，比方说你吃了一个苹果，你晚上馒头或者米饭，你从二两计算一下，你可能变成一两。有的病人说，我不吃主食，我吃菜，菜多了也不行，肉、蛋都是能量，我们都需要把它转化成能量来考虑。这样的话能量控制好，对糖尿病的治疗，就是非常有利的。

根据病人的身高、体重，理想的体重，他的活动量，我们可以计算一下他能量摄入的总量。我们每个住院的病人，其实我们都会给他算一个能量，然后分配到三餐，然后很多病人就会发现，他的饭量比他家里摄入量少。这么少的饭量，饿，说明什么问题？

这个病人他以前吃的摄入量是超过了他身体的需要量。后来就会发现这个能量是够他用的，我们这个能量是能满足我们身体需要的量，其实很多病人他吃饱的时候，就已经超过了他的生理需要量。

比方说我们多吃了这一个馒头，通过肠道吸收入血以后，它会以糖原的形式存在肝脏中，然后释放到血里面，供应我们的基础的代谢，心跳，大脑的思维，骨骼肌的运动。

但如果我们现在能量超过了身体的需要量，这一部分能量，就会以脂肪的形式存下来。另外一部分超过了肾脏的糖阈，从尿里面尿出去，就说明我们花钱买的食物，超过了我们的身体需要量。这一部分能量就可以说变成了有害的物质，它存下来变成脂肪了。糖尿病的病人，胖的病人，本身我们就不需要这些能量了，另外他又尿出去。

其实上来讲饮食的控制，是2型糖尿病治疗中，从得病一直到最后，都需要一直贯彻的一个治疗方案。

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