垂体瘤的治疗目标是什么？治疗方法有哪些？

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>>>垂体瘤的治疗目标是什么？治疗方法有哪些？

首先发现了一个肿瘤，如果是一个大腺瘤或巨大腺瘤，对周边的结构有压迫，医学叫占位效应，我们要去除它，使它对周边的影响少。因为这肿瘤大了以后，它会引起视力视野障碍，会引起头疼，甚至对正常腺垂体本身有影响，就需要把它切除，当然有很多不同的适应证。

第一个，切除就叫做消除它对周边的，压迫效应或者占位效应，也可以通过药物来让它缩小，垂体泌乳素瘤不手术，80%的患者吃药它也能缩小，生长激素瘤也用药物让它缩小，所以第一个办法是，消除肿瘤对周边的占位或压迫，无论是有功能无功能，这都是一个好的办法。

第二是假如它有功能，我们要消除过多分泌激素，对机体的危害，肢端肥大症，巨人症，如果说我们早期发现以后，他那个面容的改变，这孩子长到两米多，这样一种情况就不存在了，就能消除他过多激素，而带来的一些后果，所以第二个是，消除过多激素异常分泌，而引起的不良后果，是第二个目的。

第三个目的，它在垂体这个部位，它对正常垂体功能是有影响，所以第三个目的，我们尽可能的达到这样一个境界，使垂体功能，残存的垂体功能不受肿瘤，不受手术，不受其它的治疗方法的干扰，让正常的功能能够维持，当它实在是维持不了了，产生了损害，我们有办法，什么办法？

就是用药物来替代它，人为的用药物来维持垂体的，和各个靶腺之间正常的功能，使机体处在一个相对健康的，一个环境里边，正常的生长发育，生殖，衰老，这样一个维持的过程，这是大概是这样一个情形，治疗目的，方法基本上有三大类。

第一大类是手术，神经外科医生有很多有效的办法，将这个肿瘤切除掉，直接消除它对周边的压迫，叫占位效应，同时也减少了激素的分泌，无功能的直接拿掉以后，我们通过药物来替代它的功能，有功能的拿掉以后，它这个肿瘤体积小了，或者是完全切除了，激素分泌量也正常了，它就达到了一个治疗目的，手术是最最直接的一种办法。

第二种是药物，有些患者不需要手术，比方说我们刚才说的发病率最高的，垂体泌乳素瘤，因为这一类女性多，而且青壮年女性发病率是最高，这个阶段最最要紧的一个事，就是结婚，生育，现在二胎政策生两个孩子，因此你如果说这个时候，过多的进行一些有创性的，或者是不可逆的治疗以后，它会影响正常垂体功能，因此在治疗策略上，采取药物是一个好办法。

而且非常可喜的，可以值得庆幸的是，垂体泌乳素瘤它的药物效果非常好，80%的患者都能够敏感而且有效，能够恢复生殖，能够让他在青年时代，青壮年时代，完成他的一些人生的一些主要的目标，所以说药物治疗，也是最最重要的一个手段之一。

肢端肥大症，就是垂体生长激素瘤，它也有药物，我们用生长抑素，能使患者的垂体瘤缩小，也能缓解患者的病情，但是有的药物的价格相对太贵，跟手术之间比较，我们还是推荐生长激素瘤首选手术，药物可以做一个辅助或者是补充，或者在一种围手术期使用，它也有不同的策略或适应证，从药物治疗的角度，在所有的国家里边首选泌乳素瘤。

第三种治疗手段就是放射治疗，大家都非常熟悉，但放射治疗我们不作为首选，是一种辅助的叫补充的治疗，适于手术治疗后有残留，又没有二次手术机会，或对药物有不敏感，这种患者，他仍然有过多的激素的分泌。

比方生长激素，促肾上腺皮质激素，促甲状腺激素这些异常过多分泌，手术也失去了第二次机会，药物效果又不好，或者是不能用药物治疗，也可以挑选放射治疗，放射治疗普通的放疗和伽玛刀，实际上伽玛刀不是刀，它是伽玛射线，是我们称为立体定向放射外科，就是将它定的非常精确，给予比较大的基础的剂量破坏肿瘤，这样一个方式俗称伽玛刀，实际上它是一种，放射治疗的一种手段，也有一定的效果。

但这种效果它起效慢，三五个月，半年，甚至一年两年才起效果，有后效应，这是它的作用。

但有它的副作用，它可能对周边结构，对正常垂体有影响，因为射线既有好处也有坏处，在里边，在垂体瘤的治疗策略里边，它是放在最后或者辅助的一个手段，也是不可缺少的一个手段之一，要恰当使用，因为每种疾病尽管诊断上，好像很相似，但是每个个体他的差异非常大，男女老少，年龄大的，年龄小的，各种不同的阶段，肿瘤长的位置，肿瘤所分泌的激素，还有单一的，混合的，都不一样，医学上称为叫做高度异质性。

所谓异质性就是不一样，不均等，因此要个体化，个体化的概念就是要精准，找到它所在，每个患者的情况千差万别，同样的肿瘤，同样的病，但治疗方法，手段，效果都有差异，这就是说医学的变数，以变应万变，以不变也应万变，这里边有很多人文的，科学的，包括社会心理的东西，在影响一个疾病的进展，大概这个过程。

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