哪些垂体瘤药物治疗效果好一点？

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不同的垂体腺瘤的药物治疗，现在比较明确而且有效，首先我们提提功能性垂体腺瘤，分泌性垂体腺瘤，最常见的泌乳素瘤，这个肿瘤目前使用的一个药物，医学上称为叫多巴胺受体激动剂，我们简单讲有两种药物：

一种叫溴隐亭，是个短效的，我们中国国内广泛使用，但是大多数是进口的。

另外一类是长效的，这个叫卡麦角林，中国人现在还没有进口，但是在国际上已经用的非常广泛。

这两种药物现在都认为是有效安全的，尽管有一部分患者不能耐受，如果确诊好以后，我们跟患者进行选择这些药物治疗，都非常恰当或者是有效。

在治疗过程中，医生会根据患者的情形逐渐的增加，滴定药物的剂量，让他的激素逐渐逐渐正常，同时三个月，半年，一年后，观察它影像学的变化，这肿瘤是不是在缩小，在变化，中间还有很多需要长期的，医患之间的信息的沟通来调整方案，这是垂体泌乳素瘤，这个办法已经是行之有效了，已经是非常明确的。

那医学上已经达成了共识或指南，无论神经外科医生也好，内分泌科医生也好，妇产科医生也好，基本上都认为这个治疗策略，是非常好的一个策略，但是当它效果不好，药物不能耐受的情况下，也可以改用别的办法。

比方说手术，比方说伽玛刀，这些都可以挑选，它有不同的阶段，不同的患者，总之来讲垂体的泌乳素瘤药物治疗，只要患者规律的积极的配合，非常认认真真的看病，80%的患者对它有效控制，少部分患者确实看病马虎一点，不太认真一点，或者是治疗手段上不太规律一点，它可能有效果不好的情况。

这个我们可以根据情况，来定别的方案，比方这个患者确实不行，药物效果差，他有遗传背景的，有他本身治疗中间出现的异常，那么可以改用手术。

第二种药物治疗有效的，垂体的生长激素瘤，也就是肢端肥大症或巨人症，药物治疗也有效，但是由于治疗，生长激素瘤的药物相对贵，首选上如果医保条件好还行，医保条件不好了负担有些大。

所以说我们还是建议，生长激素瘤首选手术，它相对来讲经济实惠，而且疗效也好，生长激素微腺瘤手术大多数，百分之五六十都能够切得很干净，但是大腺瘤或巨大腺瘤，它仍然有残留，后期仍然需要药物进行序贯治疗。

因此这方面药物就派上用场了，在术后我们经过评估，仍然没有达到临床生化环节的，生长激素瘤患者，可以继续使用，这个生长抑素类似物来进行治疗，有长效的，有半个月打一针的，有一个月打一针的，连续用个半年甚至更长时间，好多就得到有效缓解。

但是有部分患者他对药物不敏感，这种生长激素治疗的手段，除了术后没有缓解的患者，可以使用以外，术前这患者症状非常严重，达不到麻醉，或者是麻醉有风险的时候，我们也可以建议患者用半年以上，缓解他的临床症状，改善他的心肺功能，呼吸功能，对麻醉的风险会降低，提高手术的效果。

所以说在术前也可以，用一段时间药物治疗。因此生长激素瘤使用的药物，已经非常成熟了，原理也很清楚，这儿我们就不展开了，很细的东西，我们今后可以再继续讨论。

因为还有一种分泌激素瘤比较罕见，我们叫做垂体促甲状腺激素瘤，也就是垂体分泌了过多的，促甲状腺激素，导致了甲状腺功能亢进，这种肿瘤生长抑素类似物也有效，尽管它是治疗垂体生长激素瘤的，但是垂体的促甲状腺激素瘤上，也有这种生长抑素受体，它疗效是非常好的。

因此在手术前这个患者的甲亢，一般的口服药物无法控制的情况下，我们给他使用短效的生长抑素类似物，一般大多数患者72小时，甲状腺功能都能正常，如果说患者经济情况好，可以长期使用让他缓解，但是我们仍然推荐患者手术，因为手术毕竟它的费用，比起药物来讲要便宜，这种肿瘤尽管很罕见，但是手术以后的复发率也非常高。

因此一部分患者手术后，仍然需要用药物治疗，这是也是有效的，这是第三种，它太少了，少的很，基本上好多人一辈子也没见过几个，我们积累的比较多，非常多的见到了这一类的患者，不意味着它发病率高，是因为我们是有一些专科学科特色，所以这患者相对集中在这个地方。

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