垂体瘤

为什么垂体瘤术后的随访复查特别重要？

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专家介绍

钟历勇    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师；首都医科大学内分泌与代谢学系副主任；中华医学会内分泌学分会全国委员；中华医学会内分泌学分会下丘脑-垂体学组副组长；中国医师协会内分泌代谢专科医师分会全国委员；北京医学会内分泌学分会常务委员；北京医师协会内分泌专科医师分会常务理事；北京医学会糖尿病学分会委员；国家卫计委脑卒中防治工程委员会中青年专家委会委员。

主要成就：围绕神经内分泌学的相关基础与临床课题进行转化医学研究，近年主持与参与多项国家级、省部级科研课题的研究工作；

发表SCI与核心刊物收录第一作者与责任作者学术论文90余篇；参加编写专著15部，主持或参与的国家级、省部级或校级课题10项。

专业特长：临床擅长下丘脑－垂体－靶腺疾病、糖尿病及其慢性并发症诸如糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变及糖尿病伴缺血性卒中的综合诊治；对甲状腺疾病、痛风与高尿酸血症、肥胖症、高脂血症、多囊卵巢综合征、骨质疏松症和继发性高血压病等有独特的诊治经验。

专家回复

>>>为什么垂体瘤术后的随访复查特别重要？

这个问题非常重要，因为垂体瘤手术后完全切干净，垂体功能恢复的患者，这个比例也非常大，尤其是微腺瘤治疗有效率非常高，在非常水平高的神经外科中心，达到90%左右，但是有些情况下，就不是那么尽如人意了，垂体大腺瘤或者巨大的侵袭腺瘤，这种手术的切干净，成功率就不一定非常高了。

比如说这个是，巨大的侵袭性的一个垂体腺瘤，手术要把它切得干干净净有些困难，比如它右边已经包裹了海绵窦，手术的残余可能会存在，因此术后的垂体功能，评估评价非常重要：

第一个是看这个肿瘤切干净以后，是不是还有异常过多的激素分泌存在，如果没有我们下一步想办法，包括药物治疗，等等的相关的治疗要跟上，不然这个疾病，过多分泌激素导致的危害仍然存在。

第二个方面，垂体瘤切完以后，它可能对正常的垂体功能，也可能有一些影响，这种影响在甲状腺那儿，肾上腺那儿，性腺都有些功能低下，要及时、及早了解，要进行相关激素替代，让患者的整个状态，过渡到一种好的，一种健康的环境里边。

因此术后一定要，详尽地评估垂体各个靶腺功能，以及对身体其它部位的损害。比方说垂体TSH瘤引起的，高血糖，高血压，骨质疏松，都要进行评估，进行恰当的治疗，让患者的整个状态更好，术后大多数，手术后大多数神经外科大夫，都要立即进行影像学的检查，应了解手术的状态是不是完美，或者是还有哪些问题存在。

术后三个月，半年，一年，这些的影像学的随访一定要做，同样内分泌激素也要同步，甚至更勤地了解，即使调整使用了药物，该用什么药物，不该用什么药物，有什么依据呢？就是检查，反馈，不检查也难以了解清楚。

所以术后的这种内分泌检查，影像学检查，系统的评估应该非常频繁，但是有节奏的，这个治疗的过程结束以后，是不是要终身随访，是应该的，因为垂体瘤它有复发的可能，它是个肿瘤就有可能复发，所以建议如果说一个治疗非常理想，非常完善的患者，至少每年要做一次检查，来了解他的状态，不要认为我这个病治疗就好了。

实际上疾病好多是有一半会终身的，只是它控制得非常理想，它控制在对你机体的伤害，降到最低最低，这样一种境界，所以说它的随访应该是终身的，刚才我们提到术后随访，对内分泌激素检查的重要性，我们通过这张生理图可以看得到，假如肿瘤进行切除了以后，它可能对垂体一些结构，甚至对垂体柄也会有损害，如果这个肿瘤很大，还会损害下丘脑这些结构，甚至对垂体后叶也有影响。

因此在术后对垂体激素分泌，还有下丘脑功能，以及它相应的这些靶腺，甲状腺，肾上腺，性腺，睾丸，卵巢功能，甚至其它的骨骼肌肉代谢的影响，我们来做系统评价，这种系统评价。

在最初手术后的一两个月非常重要，我们了解这激素是不是低了，低了以后我们进行，相应的药物治疗替代，而且这个替代要恰当，不能过多也不能过少，过多了以后会引起药物的一些副作用，过少了又不够，不够的患者的生活质量受到影响，及时进行激素的一些替代治疗。

假如这个垂体瘤还残存，他又会在术后表现为，激素分泌量仍然没有完全下来，我们要及时了解以后，对他进行下一步的治疗方案的确定，包括药物治疗，伽玛刀治疗，这些都是要在考虑之中的，因此术后的检查非常重要，而且随访也是伴随着患者的终身，为什么，就因为这个肿瘤有可能复发，无论是哪种性质的，当然有概率，微腺瘤治疗的概率，痊愈率非常高，而大腺瘤，巨大的侵袭性腺瘤的这种治愈率，相对会小一点。

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