垂体瘤
垂体瘤能根治吗?
专家介绍
钟历勇 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师;首都医科大学内分泌与代谢学系副主任;中华医学会内分泌学分会全国委员;中华医学会内分泌学分会下丘脑-垂体学组副组长;中国医师协会内分泌代谢专科医师分会全国委员;北京医学会内分泌学分会常务委员;北京医师协会内分泌专科医师分会常务理事;北京医学会糖尿病学分会委员;国家卫计委脑卒中防治工程委员会中青年专家委会委员。
主要成就:围绕神经内分泌学的相关基础与临床课题进行转化医学研究,近年主持与参与多项国家级、省部级科研课题的研究工作;
发表SCI与核心刊物收录第一作者与责任作者学术论文90余篇;参加编写专著15部,主持或参与的国家级、省部级或校级课题10项。
专业特长:临床擅长下丘脑-垂体-靶腺疾病、糖尿病及其慢性并发症诸如糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变及糖尿病伴缺血性卒中的综合诊治;对甲状腺疾病、痛风与高尿酸血症、肥胖症、高脂血症、多囊卵巢综合征、骨质疏松症和继发性高血压病等有独特的诊治经验。
专家回复
>>>垂体瘤能根治吗?垂体瘤一部分微腺瘤,如果说这个位置,长在容易在手术中操作的地方,这一部分患者,在有经验的神经外科中心,治愈率非常高,比方说生长激素瘤,已经明确了一些分泌垂体激素的肿瘤,它治愈率甚至达到百分之七十到八十,这微腺瘤,大腺瘤稍微低一点,因为它毕竟长得比较大,它的结构有变化甚至还有侵袭,因此它治愈率也有一定的改变,50%左右。
但是有一部分患者巨大的侵袭性的,治愈率就相对低了,这里边我们需要长期的随访,来采取其它的办法来对付,包括药物,放射治疗。因此所谓的治愈,是除了肿瘤完全看不见以外,他的垂体功能还要正常才称为治愈。
一个肿瘤看不见了,功能不正常,我们也不能说他治愈了,也是一种疾病状态,疾病状态如果我们能加以控制,让这患者正常地生长发育,生殖衰老这过程也是非常完美的,因此这个疾病,它是分不同类型,不同状态,来谈它是不是可以治愈,确实有人治愈的,也确实也有些存在问题,因人而异,因疾病的状态而异,因这个患者的本身的社会经济状态,地理环境等等它都会有干扰。
比如一个很偏远的,他到中心城市很远,他就诊可能困难,估计他得到治疗的及时性,有效性,就可能有些差异了。而这个患者如果住在上海或北京,那估计他可能就幸运一点,因为这些资源,他就诊的这种社会保障可能有差异,会导致他后果有不一样,因此治愈率是有很多干扰因素在里边。
第二个是不是能复发,可以肯定的讲这个病有可能复发,尤其是大腺瘤和巨大腺瘤,微腺瘤也有复发的,所以大腺瘤和巨大腺瘤,也是小的微腺瘤长出来的,它也是从小到大,不可能一开始就很大,只是你发现阶段不同。
因此在这个过程中,你认为好了也不要掉以轻心,要经常复查,至少一年要复查一次,就是所谓你感觉已经,或者大夫告诉你已经治愈了,也得每年甚至一两年要查一次,全面了解它的影像学结构,它的垂体的功能状态,以及靶腺的状态,还有跟代谢之间的关系,这样做到心中有数。
因为垂体瘤它是很分散的,尤其是像北京,上海这种大城市,它的患者是全国各地来的,甚至是海外的,包括我们这儿有韩国的,甚至日本的,前苏联的,蒙古国的都有,所以这种分布的范围非常广,它的复发率有时候难以统计,总之来讲一个概率,就是大腺瘤和巨大腺瘤,由于它肿瘤生长的部位,还有它的侵袭性,还有这个患者的经济状态,社会状态,它都影响它的复发率。
所以说你要说一个非常准确的数字,非常困难,大体上来讲百分之四五十,它可能不叫复发,就是还可能残留,它就是还存着,微腺瘤这种概率就低得多了,微腺瘤90%以上,七八十到九十以上,它都能够有效地进行治疗,当然泌乳素腺瘤,是需要长期的一个药物的控制,如果患者有所懈怠,或者疏忽这个事,吃一段时间停停,吃一段时间停停,不规律治疗,死灰复燃也好,或者叫复发也好经常存在,大概这种概率也不低,百分之二三十也有。
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