糖尿病慢性并发症

如何判断糖尿病发生血管病变的严重程度？

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专家介绍

郭立新    主任医师

北京医院 国家老年医学中心内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京医院国家老年医学中心内分泌科主任 主任医师 博士研究生导师；中华医学会糖尿病学分会副主任委员；北京医学会糖尿病学分会主任委员；北京医师协会内分泌分会副会长；多种专业及科普杂志编委 常务编委；《中华糖尿病杂志》副总编辑。 论文编著：发表论文160余篇，主编内分泌专著4部、主编科普书籍7部，参编内分泌专著16部。 专业特长：擅长糖尿病、糖尿病慢性并发症、糖尿病相关疾病、高血脂、高尿酸血症、甲状腺疾病、骨质疏松、老年内分泌代谢疾病的诊治。

专家回复

>>>如何判断糖尿病发生血管病变的严重程度？

糖尿病血管病变的发生程度，我们从大血管病变，我们可以通过一系列的检查，比如说最早期的大血管病变，我们可以通过B超，去测量血管的内膜中层厚度，我们正常人在65岁以下，我们血管的内膜中层厚度的平均值是0.7个毫米，一旦罹患糖尿病，有亚临床动脉粥样硬化。那么也就是早期的动脉粥样硬化。

首先出现的就是动脉内膜中层厚度的增加，大于这个平均值0.7毫米，一般的是要超过1.0到1.2毫米，那么这是第一个。

第二个，在做血管B超的时间可以发现，有动脉粥样硬化斑块，有软斑或者是硬斑。

第三个，我们如果做血管造影，严重的大动脉病变，可以出现血管的狭窄，以及血管所供应区域的缺血，那么这就是大血管病变的判断。

我们举一个例子，比如说冠心病，那么患者可能由于心肌缺血出现相应的症状，胸闷，胸痛，活动以后的胸痛，或者是我们说冠状动脉造影，就可以看到有血管的狭窄，有部分或者是相当一部分的心肌的血液供应不好，这就是冠状动脉粥样硬化性的心脏病，那么在脑部的话，就可以出现脑部的血供的不良。

如果说做脑血管造影，那也可以看到，有这个动脉的狭窄，或者是斑块的一个存在，而外周动脉，要如果说出现严重病变，他会出现一种情况，就是血液供应的不足，叫做行走以后的疼痛，我们叫做间歇性跛行。

有的人，行走以后就开始出现下肢的疼痛，休息一下就可以缓解，再接着行走，又出现下肢的疼痛，严重情况下，有的人在休息的时候，就有可能出现下肢的疼痛，我们叫做静息痛，所以这是大动脉病变，我们可以进行判断，它主要是通过患者的症状，我们现在的影像学检查来进行判断。

那么微血管病变，我们可以做相关的检查，比如说眼部的病变，我们可以通过，眼底的造影，或者是我们可以通过免散瞳的小瞳孔的一个照相，就可以看到有没有视网膜病变，视网膜病变属于哪一期，那么神经病变，我们可以通过症状，我们可以通过评分，我们可以通过神经传导速度，进行确定。

肾脏病变，我们可以通过尿微量白蛋白的排泄率，我们可以通过，尿蛋白和尿肌酐的比值，或者通过血肌酐的比值，肾小球滤过率来进行判断，所以关于糖尿病相关的并发症，我们都有一些判断的指标和确定的方法。

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