糖尿病足的治疗方法有哪些？

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>>>糖尿病足的治疗方法有哪些？

糖尿病足是比较难治的病，就因为什么呢？这些血管发生变化，神经发生的变化，包括混合型的，这很难逆转，很难逆转。我们只能按照他的，比如说这个溃烂的程度，从治本上，我们有两种方案：

第一种方案呢，就是给他做骨搬移技术，也就是说呢，从骨头上、骨头上切一条骨头下来，然后呢，上上架子，然后缓慢的横向搬，每天一毫米，每天一毫米，让这个骨头增粗，它长骨痂的过程，实际上就是毛细血管重建的过程，所以上面的血管可以通过这个毛细血管通下来，那么呢，这个脚的血供会有一些改善，绝不是彻底改善，但是有一些改善就能保证，这个脚的成活，伤口能够愈合，这是我们采取的第一个方式。

第二个方式就是做加压灌注，加压灌注适合哪些病人？适合那些腘动脉仍然通畅，小腿的血管堵了的，那就从腘动脉那头插个管道进去，接上体外循环机，缓慢的加压供血，加压供血的过程，就让这个血管增粗，然后让他侧支也变粗。这样话呢，通道底下的血管，也就是说供血量增大。

我刚才说了一个是骨头的，增加毛细血管，然后现在是我说的是软组织增加血液供应，这两种方法就能让脚的血供（增加），合起来做的话，有些人就一下做搬移也做加压灌注，这样话的两种方法和起来，就能让血供发生很大的变化，因此他那个烂脚就可能自己就愈合了，这是从治本上来讲。

还有一种就是治标，所谓中医说的治标，就是说我烂了，但是呢，有些老头老太太呢，他又不愿意做这些大手术，你就把臭烘烘的烂肉给我去掉就行了，好，我们就用蛆虫疗法。

所谓的蛆虫疗法，就是丝光绿蝇，下得蛋下得卵。然后呢，在无菌箱里孵化成幼虫，当天的幼虫很小很小，然后我们把它冷藏保存，冷藏保存以后，它就不动了，但是呢，一旦你要用的时候，你把它放在常温下，它就化出来了，它就一样开始动。所以说呢，就像我们储存了一批战斗部队，然后呢，等到用的时候把它搬出来，腐烂的组织，我可以放几千条上去，第二天它会放大20倍到30倍，它会长那么大，24小时。它怎么来的呢？它为什么长那么大？

它这个蛆干什么，专门吃腐肉的，这个越烂越臭的东西，它就越愿意去吃，它就把这些腐肉吃掉，它迅速的长大，所以这个蛆是非常厉害的，所以说就会把那烂肉给你吃了以后，第二天用双氧水一冲就爬出来了，爬出来就扔到垃圾桶里烧掉，又换一批去蛆进去吃，3天就把这个烂肉吃得干干净净的，那么就成了新鲜的肉牙露在外边，像这样情况下，这个脚就不臭了。有些老头老太太就说脚不臭了就行。

然后就是换药，换药呢，就让周围的皮一点点向中间爬，然后可能爬到一定程度以后呢，骨头也盖上了，光是这个新鲜的肉芽的时候，我们可以取他大腿的薄层皮，用刀切成薄薄的皮，给他拿过来，贴到肉芽上，也是可以成存活的。

这样话呢，就把开放的创面变成闭合的了，有些人也是成功的，但是这个成活率并不是很高，为什么？就是因为这个肉芽的血供不好。如果说他愿意做手术，做骨搬移手术，做加压灌注技术，那我们就可以让他血供改善了在植，这时候植皮成活率就大大提高。

所以说我们去年世纪坛医院矫形外科，我们治了260多个糖尿病足。我们从小腿踝关节以上截肢，这个大截肢，大截肢的病人只有7个人，其他都保下来了，也就是说，我们的截肢率也就3%左右，97%个人是可以保下来肢体的。但是过去的关键是什么，只要烂脚了，换换药，几个月不好就截掉，截从哪截呢？

从B超发现你那个血管从哪堵的之上15厘米截掉。我现在告诉你一个数字，很惊人的数字，世界上现在每天的截肢，是什么样的速度，30秒截掉一个、30秒截掉一个，就这个速度，也就是世界上的糖尿病病人是非常多的，所以说得糖尿病足的也很多，30秒一个肢体没了。

截肢以后是不是就很好？不是，截掉以后5年的生存率，有60%要牺牲，只能留下40%。也就是说，截肢，对糖尿病病人的生存并没有帮助，因为什么，人的生命在于什么？在于运动，不能运动了，就废用性萎缩，各种脏器都不行。

还有一种是心理对他的刺激，他心理上非常障碍，觉得我没腿了，我还活着干什么呢？精神不振，心情不好，也牺牲了，所以说呢，现在世界上的观点是，糖尿病足的病人尽量保肢，知道吧，你说脚趾头黑了，把脚趾头截掉，说前足黑了，把前足也截掉，穿上特制的糖尿病鞋功能会很好，这就是目前新的观念，不主张截肢。

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