甲状腺结节的手术方式有哪些？

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甲状腺结节手术方式分两大类，如果是良性的结节，你比如比较大的甲状腺肿或者是甲状腺瘤，一般我们就可以把一侧切除就行了。

你比如这个甲状腺左边有一叶，右边有一叶，如果长在右边，我们就把右边这一叶切掉，把左边留掉。如果是长在左边把左边切掉，保留右边。

当然了这个良性的，也有的人左边、右边都有，那就看它哪个大，如果长在左边的很大，右边的很小，那就把左边切掉，把右边切一小部分，把正常的保留，我说的是良性的。

如果是恶性的，那要看情况，恶性的要看肿瘤的大小，还要看肿瘤周围淋巴结的情况，你比如这个甲状腺，它下面的气管两边，它有一些淋巴结，如果是长在一侧，这些淋巴结都没事儿，你切一侧也完全可以。

但是如果是小于2个公分，但是周围淋巴结怀疑有多个淋巴结的转移，可能这个甲状腺整个都要拿掉，虽然你对侧是正常的。

还有一种情况，就是比较大，大于2个公分了，或者是两边小叶上都怀疑有癌变的结节，可能就要把甲状腺全部拿掉。

大致就分为两大类型，手术一个是就做一半，切一侧，另外一个就是全拿掉，全切。

（采访）甲状腺结节手术可能的风险和后遗症有哪些？

甲状腺手术还是有一定风险的，虽然现在我们的外科技术提高了，我们的手术设备也提高了，你比如我们现在有双极电刀，有超声刀，还有一些能量平台等等，手术当中用的，还有一些保证手术安全的这些神经监测设备等等，但是甲状腺手术还是有一定风险的。

以前认为甲状腺手术，以后的风险发生率，可能会有5%左右的发生率，但现在这种发生率小多了，现在可能1%都不到，也可能有百分之零点几到1%的这种比例，但是这个几率问题，针对每一个病人来讲，1%的比例的话，那99个都没事儿，如果摊到你身上，你就是100%的比例，这是一个几率问题，还是有一定风险的。

它的风险主要在，一个是手术以后的出血，因为甲状腺，你看它的血管很多，你即使手术当中所有的血管都结扎掉，手术以后也有出血的风险，大家看到在这个位置，这个地方手术创伤一旦出血，血肿首先就是压迫气管，压迫气管导致你窒息，这是最危险的并发症。

当然这种手术的并发症很少了现在，我们这些年来，3年、5年可能能碰到一个这样的病例，这种风险还是经常有的，另外一个风险就是，因为甲状腺后边挨着喉返神经，手术的时候，有可能把喉返神经一块切掉或者是碰伤，或者是你就是不碰伤它，你就把神经都完整保留，你把甲状腺拿掉，神经血液营养受干扰了，也可能会导致神经麻痹，嗓子哑。

（采访）后遗症有没有？

后遗症也是有的，你比如你切一侧，一般不影响我们，甲状腺旁边还有一个甲状旁腺，如果两侧都切掉甲状腺的话，那在甲状腺表面附着的甲状旁腺，如果没有经验的医生，也可能会和甲状腺一块切掉了，因为旁腺非常小，像半个黄豆大小，你如果不注意，它又和脂肪的颜色相近，也会切掉。

切掉以后，后遗症就是你会经常缺钙，缺钙什么症状呢？大家可能都有去游泳，脚抽筋的感觉，缺钙就是容易发生腿脚抽筋，然后手也会抽筋，非常难受的，这是比较常见的后遗症。

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