糖尿病-邢小燕教授

糖尿病患者胰岛素治疗必须注意哪些事项?

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专家介绍

邢小燕    主任医师

中日友好医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京中日友好医院内分泌科主任 主任医师 研究生导师;中华医学会内分泌学分会血脂学组成员;中华医学会糖尿病学分会委员;中国医师协会内分泌代谢分会常委;北京医学会糖尿病学分会副主任委员;北京医师协会内分泌分会副会长;中国老年医学会内分泌代谢分会副会长;中国老年保健医学研究会内分泌分会常委; 卫生部《医学参考报》副主编。 主要成就:2001年-2012年期间多次参与并荣获北京市科技进步一等奖、二等奖及三等奖、中华医学科技奖二等奖及三等奖、烟台市科技进步二等奖、中日友好医院科技进步一等奖等多个奖项。在国内外杂志发表论著、述评、综述100余篇。担任《中华糖尿病杂志》《中华医学杂志英文版》《中华心血管杂志》《中华全科医师杂志》《中国医刊》《中国实用内科杂志》《中华老年多器官疾病杂志》《国际糖尿病》等多个核心杂志和报刊的编委和审稿人。  专业特长:从事内分泌代谢专业30余年,具有丰富的临床经验。

专家回复

>>>糖尿病患者胰岛素治疗必须注意哪些事项?

(糖尿病)患者如果注射胰岛素,需要注意的事情还是很多的,第一个病人如果在病房住院要出院,或者他没有住院,在门诊需要启动胰岛素治疗,我们会建议他买一个便携式的胰岛素笔,把胰岛素装在这个里头,打几个单位转几个单位,学会自己去打(胰岛素),自己来注射胰岛素,一个是部位的选择,一个就是深浅,另外还有消毒要到位,这个注射技术是非常重要的。

另外还有一个,大夫可能会给您制定一个(计划),您一天打多少剂量的胰岛素,我给病人计算好他一天胰岛素的总量,再分配好他每顿打多少(胰岛素)以后,一定要告诉他低血糖是什么,如果发生了低血糖,是在什么时间发生的低血糖,您的胰岛素怎么去减。

如果病人上午发生了低血糖,我就会跟他说你要找原因,到底是吃少了还是运动量大了没有加餐,如果是因为这个原因造成的,也不一定非得先调胰岛素剂量,就先调他的生活方式。

如果病人说我吃饭和以前一样,也没有大的活动,但是我就出了低血糖了,我们要考虑会不会是胰岛素的剂量偏大(造成)的,这种情况的话,如果上午出(现)低血糖,减早上的胰岛素,如果下午出(现)低血糖,减中午的胰岛素,如果是晚上出(现低血糖),就减晚餐的胰岛素,如果半夜出(现低血糖)的话,减我们睡前注射的长效或者中效的胰岛素。

因此不仅要教会患者(什么是)高血糖,还得教会什么叫低血糖,因为他要在医院去调,这个我想这是患者要注意的第二个问题。

第三个问题的话就是,注射胰岛素的话,一般希望在第一次(使用)胰岛素治疗监测比较严密,大多数大夫他可能会希望患者,在一周之内一定要来复诊,他会根据复诊的情况再帮着患者再调(胰岛素剂量),以后患者定期的来复诊,慢慢就胰岛素剂量也调好了,血糖也调好了。

第三个注意事项,就是我们患者自我的血糖监测,把血糖监测好了以后,带着您监测好、记录好的血糖值,来告诉我们的大夫,我们大夫再根据您的血糖,再来调整您的胰岛素剂量。

第四个(注意事项)就是饮食和运动的配合,有一些患者,有一些认识上的误区,他就说我一打胰岛素,就觉得进保险箱了,胰岛素不是有效吗,我也打胰岛素了,我是不是就不(用)控制饮食了,就敞开吃,敞开喝,或者有的人也不运动,结果打了(胰岛素)以后血糖降不下来,胰岛素越打越多,体重也跟着增加,或者稍微这顿少吃点,马上就低血糖了,实际上就是治疗上面陷入到一个恶性循环了,吃得多,动得少,胰岛素打得多,体重也增加,一有风吹草动就低血糖。

所以咱们还是要配合一个合理的生活方式,还是要保持一个良好的饮食习惯和运动习惯。

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