糖尿病降糖越快越好吗？

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>>>糖尿病降糖越快越好吗？

实际上还是要区分的，比如说我们的（糖尿病）患者，他如果发生了急性的并发症，比如说酮症酸中毒，或者糖尿病高渗性的昏迷，他的血糖都是非常高的，高血糖引起了酸中毒，引起了渗透压的增高，身体严重脱水，这种情况我们通过静脉的途径给他用胰岛素，希望把一个过高的血糖水平压下来。

但是即便是这样做的话，也是有一个速率的（要求），（血糖）不能从一个很高的台阶突然到了一个谷底，这样的话，他实际上身体的适应能力会发生一些改变，比如说血脑屏障会出现问题，脑细胞的渗透压会发生改变，我说的是急性并发症。

但是对于一个我们平常状态下的糖尿病患者，过高的血糖往往是发生在初发的病人，很可能血糖高了一段时间了他不知道，无意中体检发现血糖非常的高。

还有一种情况，就是他突然一下三多一少了，血糖特别高了，这种初发的病人，有2型糖尿病，也有1型糖尿病，1型糖尿病中还有一个爆发1型，爆发1型的病人能够快到什么程度呢，口干、多饮、多尿，顶多一周患者就受不了了，就来看病了。

这个时候你会发现，（发生）酮症了，或者酮症酸中毒了，血糖高的那个速度，都超过了糖化血红蛋白形成的速度，血糖非常高，（发生）反应前三个月的糖化血红蛋白不高，所以证明它是一个非常剧烈的，暴风雨一样的高血糖，这种情况要很快的控制血糖，即便是控制的话，也会有一个速率，也不会说是让它突然一下（降低）。

对于一般情况非常好的高血糖的病人，2013年中国2型糖尿病防治指南中，把它列为一种特定人群，叫初诊高血糖人群，建议做胰岛素的短程强化，通过强化打掉他的高糖毒性，很多（糖尿病）病人，他的胰岛功能没有真正的坏掉，可能高糖毒性一旦打掉了以后，胰岛功能很快就恢复了。

我们医院在国内做这个胰岛素强化，我们做得是最早的医院之一，我们有一个病人通过胰岛素强化以后五年，没有用过任何药，最早打掉了糖毒性以后，他的胰岛功能得到保护，还有的病人打掉了这个糖毒性以后，可能就不再需要打胰岛素，仅仅用一点口服药就能把血糖控制得很好。

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