糖尿病-邢小燕教授

老年人的糖尿病治疗需要注意哪些问题？

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专家介绍

邢小燕    主任医师

中日友好医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京中日友好医院内分泌科主任 主任医师 研究生导师；中华医学会内分泌学分会血脂学组成员；中华医学会糖尿病学分会委员；中国医师协会内分泌代谢分会常委；北京医学会糖尿病学分会副主任委员；北京医师协会内分泌分会副会长；中国老年医学会内分泌代谢分会副会长；中国老年保健医学研究会内分泌分会常委； 卫生部《医学参考报》副主编。 主要成就：2001年-2012年期间多次参与并荣获北京市科技进步一等奖、二等奖及三等奖、中华医学科技奖二等奖及三等奖、烟台市科技进步二等奖、中日友好医院科技进步一等奖等多个奖项。在国内外杂志发表论著、述评、综述100余篇。担任《中华糖尿病杂志》《中华医学杂志英文版》《中华心血管杂志》《中华全科医师杂志》《中国医刊》《中国实用内科杂志》《中华老年多器官疾病杂志》《国际糖尿病》等多个核心杂志和报刊的编委和审稿人。  专业特长：从事内分泌代谢专业30余年，具有丰富的临床经验。

专家回复

>>>老年人的糖尿病治疗需要注意哪些问题？

我们中国把老年人定义为大于等于60岁就算老年人了，实际上确实老年人他和青年人相比，他有一个生理退化这么一个特点，就是说随着他年龄增长的话，他可能胰岛β细胞自然在做生理退化，另外他对胰岛素的敏感性，他有时候比中青年人相比，他还要更加的差，也就是说他很容易发生胰岛素抵抗，这些原因就导致了我们老年人，他患糖尿病的比例要高于非老年人。

你像2007到2008年糖尿病患者调查，因为当时是20岁，大于等于20岁以上做的一个调查，总的患病率是9.7%，但实际上60岁以后的话，一下就飙升上去了，再到了大于等于60岁以后的话，这个糖尿病患病率一下到了百分之二十几，那就证明我们老年人，从他生理特点，他本身是一个糖尿病的一个易患人群，这是第一。

第二，老年人他的肝肾功能也是处在一个退化状态，在用药方面，肝肾功能也是我们重点要关注的，另外再加上很多的慢性疾病，包括心血管疾病、高血压、血脂异常，甚至骨质疏松，还有一些癌症，它都跟年龄有强烈的相关性，所以老年人，他的合并症或者并发症也很多。

由于老人这种异质性和他身体的特殊性，就使得老年糖尿病群体的治疗，一定和非老年人不一样，一个包括我们的饮食指导和运动的指导，一定会不一样，你比如说老人的话八九十（岁）了，饮食上是不是要松一点，你还让他像苦行僧似的，这也不吃，那也不吃，他的生活质量就很差了。

从运动上来说也不会像对非老年人似的，会告诉他怎么保护自己，天黑了你都不要出去了，你在家里头散散步就可以了，这个也是他的生活方式的一个特殊性，从用药性来说，一定要很好的评估他的肝肾功能的状态，他的消化功能的状态，选择适合老人的用药特点的药物，针对他的合并症、并发症多的话。

糖尿病的管理一定是一个综合性的管理，不仅要管理他的血糖，还要管理他的血压、血脂，还有他的合并症、并发症。

另外非常重要的就是，大家现在都在提阿尔兹海默症，就是咱们说的老年痴呆，糖尿病患者老年痴呆的患病率是明显的高于非糖尿病的老年患者，在老年痴呆之前，早期的阶段是叫老年认知功能（障碍），这个都是我们要重点关注的。

像我们科里，我们就成立了一个老年糖尿病的一个团队，我们把60岁以上的患者，我们都愿意把他管理起来，给他做认知功能的评判，做很多的问卷方面的一些调查，最后再给他制订一个适合他的治疗方案。

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