糖尿病-邢小燕教授

既有高血压又有糖尿病该如何用药?

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专家介绍

邢小燕    主任医师

中日友好医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京中日友好医院内分泌科主任 主任医师 研究生导师;中华医学会内分泌学分会血脂学组成员;中华医学会糖尿病学分会委员;中国医师协会内分泌代谢分会常委;北京医学会糖尿病学分会副主任委员;北京医师协会内分泌分会副会长;中国老年医学会内分泌代谢分会副会长;中国老年保健医学研究会内分泌分会常委; 卫生部《医学参考报》副主编。 主要成就:2001年-2012年期间多次参与并荣获北京市科技进步一等奖、二等奖及三等奖、中华医学科技奖二等奖及三等奖、烟台市科技进步二等奖、中日友好医院科技进步一等奖等多个奖项。在国内外杂志发表论著、述评、综述100余篇。担任《中华糖尿病杂志》《中华医学杂志英文版》《中华心血管杂志》《中华全科医师杂志》《中国医刊》《中国实用内科杂志》《中华老年多器官疾病杂志》《国际糖尿病》等多个核心杂志和报刊的编委和审稿人。  专业特长:从事内分泌代谢专业30余年,具有丰富的临床经验。

专家回复

>>>既有高血压又有糖尿病该如何用药?

糖尿病和高血压就跟一根藤上两个瓜似的,它俩真的是难兄难弟老在一块,糖尿病患者经常会合并高血压,反过来高血压病人中间也有很多是糖尿病(患者),糖尿病病人合并了高血压以后,血压控制是非常重要的,血压控制不好的话它会加重,或者诱发糖尿病血管并发症的发生,这是第一个。

第二个用药的特点上来说,实际上现在高血压治疗的一线选择的药物,有血管紧张(素),一个就是血管紧张素酶转化酶的抑制剂,我们叫ACEI,一个是血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂,我们叫ARB,这两个药加在一块,又叫RAS系统,就是肾素血管紧张素醛固酮系统的一个阻断剂,还有就是钙离子拮抗剂CCB,另外还有利尿剂,还有β受体的阻滞剂。

糖尿病患者如果合并了高血压,他的特点可能和非糖尿病患者还不完全一样,我们比较青睐的或者首选的,还是ACEI或者ARB这两类药物,它通过阻断或者是降低了血管紧张素Ⅱ的水平以后,它对肾脏的保护作用是很强烈的,所以它非常适合糖尿病患者预防糖尿病肾病发生,或者又有了高血压,又有了糖尿病,再加上有肾病这样的病人,也是非常适合用的。

另外也有大量的研究,认为这类药物,还可以提高身体对胰岛素的敏感性,它对血糖血脂的影响也是非常小的。CCB也是一个非常好的药,它降血压的效果也很好,也有很多研究证明,它不干扰胰岛素代谢,也不会干扰胰岛素的敏感性等等,因此我觉得血压的治疗,还是要讲究,一个是达标,一个是根据血压达标的情况,有一个强强的联合,然后互补,这样比较好。

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