糖尿病-邢小燕教授

肥胖的糖尿病患者如何兼顾体重控制与降糖？

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专家介绍

邢小燕    主任医师

中日友好医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京中日友好医院内分泌科主任 主任医师 研究生导师；中华医学会内分泌学分会血脂学组成员；中华医学会糖尿病学分会委员；中国医师协会内分泌代谢分会常委；北京医学会糖尿病学分会副主任委员；北京医师协会内分泌分会副会长；中国老年医学会内分泌代谢分会副会长；中国老年保健医学研究会内分泌分会常委； 卫生部《医学参考报》副主编。 主要成就：2001年-2012年期间多次参与并荣获北京市科技进步一等奖、二等奖及三等奖、中华医学科技奖二等奖及三等奖、烟台市科技进步二等奖、中日友好医院科技进步一等奖等多个奖项。在国内外杂志发表论著、述评、综述100余篇。担任《中华糖尿病杂志》《中华医学杂志英文版》《中华心血管杂志》《中华全科医师杂志》《中国医刊》《中国实用内科杂志》《中华老年多器官疾病杂志》《国际糖尿病》等多个核心杂志和报刊的编委和审稿人。  专业特长：从事内分泌代谢专业30余年，具有丰富的临床经验。

专家回复

>>>肥胖的糖尿病患者如何兼顾体重控制与降糖？

一般肥胖的（糖尿病）患者，不是每个人一定要打胰岛素，针对肥胖（糖尿病患者）降血糖的药物还是挺多的，比如说二甲双胍，它就非常适合肥胖2型糖尿病患者，它不仅是降血糖，另外它对体重，至少中性或者是减少（体重）。

还有一些像阿卡波糖，它比二甲双胍作用要温和，这个药至少对体重也没有太大影响，肥胖的糖尿病患者在共同都有降血糖疗效的基础上，你要么选择它能够降体重，要么就是说（选择）至少它对体重是没有太大（影响）的药物。

胰升糖肽样衣受体激动剂，叫GLP1受体激动剂，小肠的下段，这个L细胞它会分泌一种肠促胰素，我们叫胰升糖肽样衣，是我们身体非常重要的激素，正常人都有的，但是糖尿病患者往往是缺乏的，这个激素好在哪儿？

它是调节我们胰岛素分泌的，是葡萄糖依赖性的促进胰岛素分泌，它对胰腺的胰高（血）糖素有抑制作用，我们身体里唯一降血糖的激素是胰岛素，胰高（血）糖素是升高血糖的，对于B细胞它是促泌的，对于A细胞它是抑制分泌这个胰高（血）糖素的。

这个激素也发现它会兴奋我们大脑的饱食中枢，使得我们不再去发生主动的过多的一个摄食的行为，另外它会让我们的胃产生饱腹感，就是不太吃东西，这些都能起到一个减肥的作用。

糖尿病病人他就缺乏这样的激素，像GLP1受体激动剂的它就是通过兴奋受体，它是通过注射，外源去补充GLP1（受体激动剂），提高身体GLP1（受体激动剂）药物的浓度，达到一个降糖，一个减体重，这样的一个作用。

另外还有一个DPP4抑制剂，也是一个系列的药品，包括西格列汀，沙格列汀，利格列汀，维格列汀，这种列汀系列，它也是和GLP1（受体激动剂）有着明确的关系，它实际上是抑制了GLP1（受体激动剂）的水解酶，就使得GLP1（受体激动剂）生理浓度是升高的，这个药物对餐后血糖（控制）非常好，它对体重的影响也是中性的，肥胖的糖尿病患者还是有很多选择。

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