糖尿病足创面修复

自体富血小板纤维蛋白(PRF)治疗糖尿病足是怎么回事？

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专家介绍

崔磊    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 医学科学研究与转化中心 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院医学科学研究与转化中心主任 博士生导师；整形美容外科与创面治疗中心学术带头人；中国整形美容协会抗衰老分会常务理事兼副秘书长；“中华医学科技奖”评审专家。主要成就：获国家技术发明⼆等奖、教育部科技进步⼆等奖等多项奖励；在创伤后伤口瘢痕形成机制、预防等方面获得多项国家级项目资助，具有多项研究成果；发表SCI论⽂48篇，文章总他引645次，单篇最高篇他引95次，作为副主编编写著作3部，参编外科权威著作《黄家驷外科学》。专业特长：擅长各种慢性创面的综合性处理；应用组织工程技术进行骨组织缺损的修复；股骨头坏死；骨不连等疑难病例的治疗及脂肪移植进行面部年轻化等美容⼿术。

专家回复

>>>自体富血小板纤维蛋白(PRF)治疗糖尿病足是怎么回事？

抽病人10毫升到20毫升的血，根据病人的创面的大小决定抽血的量，通过一种特殊的离心技术，就把血里的纤维蛋白凝聚在血里面，同时纤维蛋白里面还网罗了大量的血小板，再把网罗了大量血小板的纤维蛋白，放到糖尿病的创面上，这样的一种办法，叫富血小板纤维蛋白治疗糖尿病创面，或者是糖尿病足。

它的原理是这样，任何的一个创面的治疗，它都需要周围的细胞能够有效地爬过来，需要给周围的细胞提供一个支架，那么血里的纤维蛋白，就是为周围的细胞提供了一个支架，使周围细胞爬过来能有很多桥梁。

第二个，我们知道血小板是血液重要的一个组成部分，它里面有大量的生长因子，其中有一类非常重要的，就是它能够促进血管生成，它能促进周围的毛细血管，向创面生长，加速血管化。

糖尿病足最大的一个病理的基础，是血供不好，通过血小板释放大量的生长因子，使周围的毛细血管尽快地爬过来。这样的话，就为创面提供了充分的血供，保证了周围的这个组织能够快速的生长，能够愈合。

第三个，我们在富含血小板纤维蛋白里边，还有大量的白细胞，它是能够杀死细菌的，所以还具有一定的抗感染的作用。

通过这几个作用来促进创面的愈合，这是它的一个主要的能够促进创面愈合的基本的原理。

（主持人）那这个修复周期大概需要多长时间？

跟病人的本身的创面的情况，和全身的情况有关的。我们开展这项技术，在国际上还是做的比较早，所以从目前的观察来看，根据病人的创面的范围和深度，以及病人的全身状况，一般现在糖尿病足病人，只要换3次 4次药，基本上用PRF就能够使创面得到明显的好转，甚至愈合。

当然也有一些创面，比方说它比较深，它感染得比较厉害，它甚至有肌腱和骨的暴露，可能时间就相对的要比较长，还要辅助一些其它的治疗的方法，我们也正在围绕这个技术，通过其它的方法来进行综合性的治疗，来达到创面的快速愈合的这样一种治疗目的。

那么对于富血小板纤维蛋白方法，因为我们是在国际上，应该是最早的把它用到了糖尿病创面的治疗上。、

所以目前根据有限的这些病例，知道糖尿病它是分6级的，我们发现只要是创面没有明显的感染，没有明显的这个脓，它没有深达到骨髓里面，那我们这个富含血小板的纤维蛋白，是都能够在这个局部应用的。应该是说甚至病入膏肓了，已经发展到6级了，只要经过比较彻底的清创，也是能够应用的。

那么它跟其它的辅料不一样的地方，是其它的辅料是一种被动的，我创造一个微环境来，能够让周围的这个组织或者细胞爬过来更舒服一些。

但是富含血小板纤维蛋白，是一个主动出击的过程，我不要等你过来了，我第一先给你把这个桥搭上。

第二个，我释放大量的因子，让你加速地爬过来。那这样的话，比起其它的治疗方法，它应该是一个更主动的更积极的干预过程。

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