甲状腺功能减退

孕期查出轻度甲减用药治疗,生完孩子后还需要继续用药吗?

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专家介绍

宁志伟    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师;中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员;北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员;北京市自然科学基金评审专家;《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家;国家食品药品监督管理局药审专家;美国内分泌学会会员。主要成就:在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊;报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型;首先在国内开展MEN1基因突变检测,并发现两个新突变;首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%,北京城区居民维生素D水平在4月份最低,10月份最高,女性低于男性;首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏;提出“要治疗骨质疏松,先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念;致力于维生素D缺乏的防治工作,申请国家发明专利一项。

专业特长:擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。

专家回复

>>>孕期查出轻度甲减用药治疗,生完孩子后还需要继续用药吗?

怀孕期间这个甲减本身是很轻,出于对孩子这个考虑,我们要把这个甲状腺激素补足,这样生完孩子之后,要不要用药?

这实际上是一个问题,实际上如果剂量很小的话,假如像过去就50μg以下的话,可以考虑停药了,停药之后过比如六周左右再复查就可以了,为什么是这样呢?

因为在临床上很多情况下,最多见一个桥本甲状腺炎,桥本甲状腺炎实际上在孕期是减轻的,因为所有的自身免疫病在孕期是减轻的,但是生完孩子之后,几乎所有的自身免疫病都是加重的。

这是我们在孕期母亲的免疫系统发生很大的改变,就是免疫耐受,生完孩子之后,就是免疫水平恢复到这个正常水平之后,自身免疫病这个发生率明显增加,这个时候甲减病人她可能加重了,甚至可能出现产后甲状腺炎这些情况。

所以这些情况它的剂量可能需要重新调整,比如说像刚才讲50μg以下的,可以把药直接停了,过一个月之后再查PR再用药。当然如果说50μg以上的,可以再小剂量用,怀孕之前就用左旋甲状腺激素的,可以在生完孩之后呢,恢复到怀孕之前这个剂量这可以的,然后过六周左右再复查,再根据这个结果再调整,因为变化一般它会很大的。

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