甲状腺功能减退

儿童如何筛查先天性甲减？

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专家介绍

宁志伟    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师；中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员；北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；北京市自然科学基金评审专家；《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家；国家食品药品监督管理局药审专家；美国内分泌学会会员。主要成就：在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊；报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型；首先在国内开展MEN1基因突变检测，并发现两个新突变；首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%，北京城区居民维生素D水平在4月份最低，10月份最高，女性低于男性；首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏；提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念；致力于维生素D缺乏的防治工作，申请国家发明专利一项。

专业特长：擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。

专家回复

>>>儿童如何筛查先天性甲减（甲状腺功能减退）？

先天性甲减实际上跟母亲怀孕期间甲减关系不大，就是说母亲甲减生了孩子，孩子有甲减，这情况发生率并不高，主要因为孕妇甲减很常见，但是新生儿甲减相对很少见的，它的发病率大概在1/4000-5000，发病率比较低的。

但是先天性甲减呢，就是现在国内基本上，要强调对所有的新生儿进行新生儿筛查，就是查新生儿的甲状腺功能，我们用纸片法，就是用足跟血和指尖血。产后3天测促甲状腺激素，大于20以上，可能再查甲功。

这个方法不是很好的，是相对来说不是很敏感，要敏感的话最好是抽静脉血。这里一定要强调在生完孩子之后出生之后3天，为什么强调3天呢？

过去有些单位用脐带血，因为前3天可能不稳定，一定要第3天要查一个，过了72小时之后再查一下，但是要查的话，静脉血就更准一些，发现大于20以上之后，要进一步再确认，然后给治疗。

新生儿甲减一定要尽早治疗，足量治疗，不要小剂量，一定要在两周之内，尽量把甲功纠正到正常水平。这样为的是减少对他的神经系统发育的影响。否则的话两周之后，你不能达到正常的话，它是有差别的，孩子智力是有问题的，所以强调早期治疗、足量治疗。

不强调小剂量，因为这种新生儿的一般心脏都很好，这个量他一般都不会出现这种心功能改变，一般不会的，也不必过分担心这个剂量过大的问题。

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