甲状腺功能减退

什么是桥本氏甲状腺炎？

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专家介绍

宁志伟    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师；中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员；北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；北京市自然科学基金评审专家；《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家；国家食品药品监督管理局药审专家；美国内分泌学会会员。主要成就：在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊；报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型；首先在国内开展MEN1基因突变检测，并发现两个新突变；首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%，北京城区居民维生素D水平在4月份最低，10月份最高，女性低于男性；首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏；提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念；致力于维生素D缺乏的防治工作，申请国家发明专利一项。

专业特长：擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。

专家回复

>>>什么是桥本氏甲状腺炎？

桥本甲状腺炎这个病名称最早来自日本的医生叫桥本，他发表这篇文章介绍这个病以后呢，叫桥本甲状腺炎，实际上它全名叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，就是甲状腺弥漫性肿大，甲状腺两叶和这个峡部，锥状叶，整个甲状腺组织都大。

然后甲状腺自身抗体，就是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体高，以这个为特殊性表现，甲状腺肿大，甲状腺自身抗体高，甲状腺功能多数情况下是正常的，但是说容易出现甲减。短期内有些人还出现短期的那个甲亢，我们叫桥本甲亢。

临床上一般诊断我们根据甲状腺弥漫性肿大，摸起来只要是质地比较硬，然后甲状腺自身抗体高，甲状腺功能可以正常、可以低，个别病人可以高，就是轻度的甲亢。这个就是桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎病因是甲状腺自身免疫（异常），而针对病因的治疗，目前没有什么特异性的针对桥本甲状腺炎自身免疫的治疗没有非常得力的这种治疗。而相对来讲它的甲亢的时候治疗甲亢，甲减的治疗甲减，针对甲状腺功能的治疗和这种治疗。

典型的桥本甲状腺炎往往都是最多见是没有任何症状。往往都是体检的时候，比如说医生一摸甲状腺大，或者是甲状腺超声提示甲状腺弥漫性肿大，或者是这个甲状腺密度不均，这种情况最多见的。

还有查甲状腺功能，有的是甲减、甲亢，有的是甲状腺自身抗体异常，因为这种情况来就诊甲亢也好，甲减也好，还有这种桥本甲状腺炎，像Graves甲亢、桥本甲状腺炎和原发性甲减这三种情况，统称为自身免疫甲状腺疾病。实际上回过头看是一种病的不同阶段，都是甲状腺自身免疫。

在临床表现来看早期它可以就是甲状腺肿大，个别病人是肿大很硬的话，因为桥本甲状腺炎容易产生变异，质地变硬，有压迫症状，有的人嗓子不舒服，甚至长期诊断慢性咽炎，有这种情况。

有人甲状腺很大，它长的很大，离这个这个气道很远的时候，它不会压迫症状。如果离气管很近，这种情况它容易有压迫症状，越往下越压迫症状，质地硬，这个位置比较低的时候容易压迫。还有一些像以甲减来就诊的，这种情况更多一些。

这个诊断很简单，这个往往很多有家族史，尤其母亲、姑姑和姨这些情况有甲亢、甲减，这种情况的人可能更容易得。

还有甲状腺抗体是阳性的，体检的时候发现甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化酶抗体升高，往往升高很多，轻度升高的可能也有，甲状腺自身抗体高，甲状腺家族史，然后体检的时候，摸着甲状腺弥漫性肿大，质地比较韧。这种情况结合甲状腺功能检查，实际上就可以诊断。

有经验的大夫通过甲状腺触诊就足以诊断桥本甲状腺炎，质地很韧，这种可以不光滑，这个时候你查超声可能质地是均匀的，弥漫性肿大。

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