浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎手术过程中,如何确保把病灶全部切除干净?
专家介绍
黄汉源 主任医师
北京协和医院 乳腺外科 原科室主任 专家简介
北京协和医院乳腺外科专家 主任医师;享受国务院特殊津贴;北京乳腺防治学会专家顾问委员会委员。主要成就:完成过上万例乳腺癌手术,正确诊断率达到98%,曾在50分钟之内完成乳腺癌根治手术;1986年,在澳大利亚西澳大学医学院进修,获“荣誉研究员”称号;1993年起,因在乳腺外科的杰出成就,开始享受“国务院特殊津贴”;2016年,荣获“北京协和医院杰出贡献奖”。专业特长:特别擅长乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管瘘、各种乳腺疑难杂症的诊断与治疗。
专家回复
(采访)我们知道浆细胞性乳腺炎它比较难治的地方,就是它的复发率高,您如何确保就是说能把病灶全部切除干净?
这一点就是一个经验,最基本的是我们确保把病切除,第一,在开刀以前做手术的医生亲自用B超机器看它病变有多大范围,所以我们都看了,像这个病例,我们亲自看,黑线这个范围是有病了,所以我把它用黑线给它标出来,所以做手术的时候,在这个范围内东西一定切除干净,这是第一点。就是说B超先定好位。
第二,在手术中探查,我把大块的病切掉以后,边缘一点点去摸,摸到有可疑的地方都摘掉,所以这里面就是能够确保手术成功。
第三点很重要,浆细胞性乳腺炎是炎症,过去医学一般的常规的原则,在炎性情况下,在流脓淌水情况下,是不许做整形,因为炎症容易扩散,在炎症情况下,谁都不敢做整形,一做完整形,可能炎症扩散更严重。但是我们经过我们自己的探讨,浆细胞性乳腺炎它是炎症,细菌培养基本培养不出来,它没有太多感染的细菌。
第二,手术中采取一些重要的措施,就是我把病变切掉了,病切了以后,我经过消毒的药,像咱们现在这种碘伏的消毒药冲洗,用盐水冲洗,完了这皮肤重新消毒,甚至做手术的医生手套都换,重新换手套,器械都换,完了给她缝上,所以这样能确保在感染情况下做手术又不感染。我们就是说一期愈合达到98%,我做上千例很少说伤口感染。
(采访)其实就是说是不是把这些病灶完全切除干净,没有说通过什么仪器能发现,还是要看主刀医生的临床经验来判断了?
对。
(采访)教授,一期愈合是怎么回事?
手术伤口的愈合情况分一期愈合、延期愈合。所谓一期愈合我给她病治好了,伤口用缝线缝上了,隔一个礼拜线拆了,好好的,这叫一期愈合。
所谓延期愈合,我拆线边边角角有毛病,要经过多次换药,可能说再经过几次换药才能长好,这个就是延期愈合。
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