甲亢（甲状腺功能亢进症）都有哪些类型及如何区分？

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甲亢的最常见的类型是就是叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，也叫Graves甲亢，这是最常见的类型，大概占所有甲亢中的70%到90%。

表现为叫弥漫性甲状腺肿大，还有甲状腺的高代谢症候群，心慌、出汗、消瘦、乏力这些情况，还有就是眼部改变，就是甲状腺相关性眼病这些情况，这是叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，这是最常见类型。

其次就是说，甲状腺炎伴甲亢，一般比较多见，叫桥本甲状腺炎甲亢，叫桥本甲亢，因为桥本甲亢在临床中很常见，它表现为甲状腺肿大，甲状腺自身抗体高，这个时候甲功可以高一些。

这个时候呢，它往往甲状腺质地比较硬，然后给抗甲亢药物治疗之后，很会容易出现甲减。一般甲亢治疗我们给抗甲亢药治疗一般要一个月到一个半月，甲功恢复到正常。而桥本甲亢的病人可能用药之后，很快甲功正常就到甲减，这在临床当中也挺常见的。

还有像亚急性甲状腺炎的甲亢期，这些情况就是亚急性甲状腺炎，它表现为心慌、出汗、消瘦、甲状腺疼痛，这个时候可以有发热，有疼痛，这种甲亢是短暂的，由于已经合成甲状腺激素，它释放过多，这个时候不给予任何治疗，它可能过了两三个月之后，可能自己就好转了，但是病人他往往因为这个甲状腺肿到疼痛发热就诊，这些情况一般治疗上可以给予激素，强的松就可以了。

有的人肯定不愿意用激素，可以用这个消炎药，像这个阿司匹林，一般的这个非甾体抗炎药了，这类药都可以用，这是叫甲状腺炎伴甲亢。
还有在临床过程中还常见到，就是说多结节性甲状腺炎伴甲亢，多结节性肿就是说原来多见于缺碘地区，我们现在基本上碘缺症消灭了，这些人已经在缺碘地区的人可以补了碘之后更容易出现，这个叫多结节性甲状腺肿伴甲亢，就原来有甲状腺多个结节，补充碘之后出现甲亢，这是第四种情况。

第五种情况叫甲状腺高功能腺瘤，就是甲状腺有单个结节，这个结节它本身合成甲状腺激素，是一个腺瘤，合成甲状腺激素造成甲亢，这种情况见于一般在老年人当中相当多见一些，表现为甲亢。

但甲状腺单个结节，这个时候你做甲状腺超声，是一个单个结节，然后边界切除血流丰富这些情况，然后做个甲状腺显像是个甲状腺热结节，周围组织不显像，就是由于甲状腺高功能腺瘤引起的，这种情况治疗上就首选这个放射碘治疗或者手术治疗，不要用抗甲亢药治疗，抗甲亢药物治疗，往往效果不好。

还有一种像我们临床比较常见的，还有像妊娠性相关甲亢，实际上很多孕妇就是几乎百分之八十以上的妊娠剧吐，就是怀孕之后早孕反应，早孕反应有轻有重，但是说早孕反应很重这些人，她往往都是甲亢表现，检查甲功是个甲亢。这种情况就是妊娠相关性甲亢，或者叫是妊娠甲亢综合征。

这种情况一般治疗上可能就过了怀孕早期，到中期之后，甲功可能完全正常，就是你不给任何治疗，它自己就就正常了，但实际上就跟这跟这个怀孕期间HCG相关。

还有就是说碘甲亢，碘甲亢在临床上相对比较少见，也见于一些有甲状腺本身有一些基础病，然后摄入大量碘之后，这个碘可以来源海带、紫菜，因为这个含碘量比较高，还可以来源于像放射科，我们医学检验这个放射科用这个造影剂，它含碘量非常高，像做冠脉造影，这些造影剂这个碘量非常大，至少可以引起这个甲亢，用了之后一般没事，但是有个别人用了时候引起甲亢。

这些碘甲亢这种病人的治疗检查，可以不给任何治疗，就是严格低碘饮食，经过一段时间之后再对症治疗，甲功就可能恢复到正常水平，所以这是我们最常见的这些甲亢形式，还有临床表现。

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