甲状腺功能亢进-宁志伟教授

甲状腺功能检查哪些异常才可能诊断为甲亢（甲状腺功能亢进症）？

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专家介绍

宁志伟    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师；中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员；北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；北京市自然科学基金评审专家；《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家；国家食品药品监督管理局药审专家；美国内分泌学会会员。主要成就：在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊；报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型；首先在国内开展MEN1基因突变检测，并发现两个新突变；首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%，北京城区居民维生素D水平在4月份最低，10月份最高，女性低于男性；首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏；提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念；致力于维生素D缺乏的防治工作，申请国家发明专利一项。

专业特长：擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。

专家回复

>>>甲状腺功能检查哪些异常才可能诊断为甲亢（甲状腺机能亢进）？

甲状腺功能检查对于甲亢的诊断是非常非常的简单了。因为甲亢最主要指标呢，它是说评价甲功能最好的指标是TSH，叫做促甲状腺激素，这个指标范围是0.3到4大概这个水平。

甲亢的时候T3、T4是高的，TSH低的，叫做促甲状腺激素是低的，低到什么程度呢？它一定要小于0.1，这个水平才能叫甲亢的诊断，就零点零几这个水平,如果TSH是零点零几，这个几乎可以肯定是甲亢。

但是如果比如在0.1到0.3这个范围之内的时候，这个解释要慎重，因为它不同单位的化验解决方法不太一样，可能有部分甲亢病人也可以出现这个水平，但是绝大多数这个水平0.1到0.3这个范围之内的TSH是可能是一个短暂的，你再复查一下，可能是正常的，所以不一定就是甲亢。

就很多情况下，这个甲亢的诊断就是TSH水平一定要小于0.1，是零点零几,然后T3、T4水平是高的，T3、T4或者游离T3、游离T4水平是高的，这个时候是诊断临床甲亢，如果TSH低，但是T3、T4在正常的水平，这叫亚临床甲亢，临床上一般说是亚临床是没什么症状。

实际上有些人也是一种临床表现，可以增强房颤的危险，你像老年人就是亚临床甲亢，可能就是表现为房颤，对骨骼也是不利，容易出现这个骨量的丢失，容易导致骨质疏松。

还有一种情况呢，就是说T3型甲亢，一般甲亢T3、T4都高，TSH低，T3甲亢只有T4是正常的，T3高，这种情况在临床中不太多见，因为T3检测本身，它不如T4更准确，T3本身容易出现误差。

所以单纯T3高的时候诊断T3甲亢可能要小心。有的时候可能临床表现可能不太明显，可能就是一个检验的本身的问题，这个好在T3甲亢也非常少见，一般也都比较轻。

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