甲状腺功能亢进-宁志伟教授

女性甲亢（甲状腺功能亢进症）患者在临产期及产后应注意哪些问题 ？

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专家介绍

宁志伟    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师；中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员；北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；北京市自然科学基金评审专家；《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家；国家食品药品监督管理局药审专家；美国内分泌学会会员。主要成就：在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊；报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型；首先在国内开展MEN1基因突变检测，并发现两个新突变；首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%，北京城区居民维生素D水平在4月份最低，10月份最高，女性低于男性；首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏；提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念；致力于维生素D缺乏的防治工作，申请国家发明专利一项。

专业特长：擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。

专家回复

>>>女性甲亢（甲状腺机能亢进）患者在临产期及产后应注意哪些问题？

怀孕到中期和晚期，就快分娩的时候有甲亢的话，我们要考虑到，因为正常产妇在分娩过程中，也是对心脏影响比较大的。由于这种要用力，然后这个对心脏是一个考验，说年龄偏大一点的甲亢患者，这个时候心脏需要进一步评估，能不能做自己生，还是剖腹产。

剖腹产相对安全一些，如果自己生的话，这个时候我们尽量把甲功控制到接近正常水平，就是快在怀孕晚期就是给抗甲亢药，使甲功T3、T4水平达到正常水平，但TSH水平不要求完全正常，因为TSH水平恢复相对比较慢，T3、T4水平达到最高，我是讲游离T3、游离T4，因为总T3、总T4偏高的，就正常范围实际上孕妇跟一般是不一样的，把T3、T4水平达到正常水平，TSH水平表现正常，这个时候安全性大一些，这是在分娩过程中。

在产后能不能哺乳问题，实际上过去来讲，甲亢是分娩之后就不能哺乳，现在观点也是变了，就是说甲亢患者分娩之后是可以喂奶的，这个指南中也讲可以喂奶，用药期间可以喂奶，这两种药都可以用。

但是最好是用的是说你喂奶之后，因为用药之后这个药主要跑到甲状腺里面，最好是说在喂完奶之后然后马上吃药，吃了药之后，这样等下一次喂奶的时候呢，就是药物基本上在血液浓度相对比较少，在乳汁中也相对比较少，更多的跑到甲状腺里面，这个安全性更大一些，现在看甲亢（孕妇）分娩之后是可以用抗甲亢药物治疗的，但剂量尽量也是少，剂量能小尽量小，尽量就是说控制症状为主。

还有就是说我们在临床过程中，因为一般的喂奶过程中，就要需要再补充大量钙和维生素D的问题。甲亢的患者呢，因为甲状腺激素本身对骨骼也是不利的，也要注意到钙和维生素D的补充，对孩子也好，对母亲也都是有利的。

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