减重手术

为什么糖尿病肥胖患者做裁胃缩肠的减重手术效果要好一些？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

张能维    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 普外科 教授专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长 主任医师 博士生导师；卫生部内镜技术培训中心主任；腹腔镜中心和肥胖及糖尿病外科治疗中心主任；中华医学会外科专业委员会内分泌专业组委员；中华医学会北京分会外科专业委员会委员；中国医师协会肥胖及糖尿病专业委员会副主任委员；中国医师协会普通外科内镜与微创专业委员会副总干事；中国医师协会内镜分会委员；全国医师定期考核内镜专业委员会副秘书长；卫生部内镜临床诊疗督查委员会委员；卫生部内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员；IFSO（国际肥胖病、糖尿病外科联盟）会员；亚洲内镜协会终身会员。主要成就：1991年开始从事腹腔镜的临床、科研和教学工作；1993年开创了全国首例腹腔镜下直肠癌根治术，开展了各项高难的、全国领先的手术，如腹腔镜下胃减容、肠减容减肥手术、胃肠癌根治术，腹腔镜总数达8000多例；2004年开展了北京首例内镜甲状腺手术；2005年开展了北京首例腹腔镜治疗肥胖病手术、糖尿病手术；另外在北京率先开展了特殊腹腔镜技术，如单孔腹腔镜技术、完全无瘢痕腹腔镜胃肠手术、无孔腹腔镜技术(经肛门腹腔镜技术)；同时还是北京世纪坛医院腹腔镜手术的鼻祖。

专业特长：擅长房颤导管消融治疗。临床实践中，倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式，通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程，使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导，从而最大程度的降低手术并发症，并提高治疗依从性。

专家回复

>>>为什么糖尿病肥胖患者做裁胃缩肠的减重手术效果要好一些？

为什么有糖尿病的病人非得要做胃和肠子呢，这个地方有一个原理，要给大家解释清楚。

我们都知道，得糖尿病最后是什么原因呢，就是因为胰岛素不够。但这个时候，胰岛素不够，有一个两种划分的方式。我们都知道，要把它划成1型，2型，当然还有很多偏型我们不说，1型、2型是怎么划分的呢。

1型真的是因为胰岛素的分泌功能一下就没有了，或者胰腺坏掉了，或者因为各种原因，胰腺不工作了。这个时候只能打胰岛素，打完胰岛素会非常的好，因为别的地方的运转跟正常人是一样的，这是一类。

2型糖尿病的病人在早期的时候，我们检测胰岛素，发现有一个很怪的现象，他的胰岛素分泌量比正常人还要高很多。

2型糖尿病的病人原因是什么，是突然有一天，慢慢慢慢出现一种情况，就是胰岛素出现浪费，我们医学叫胰岛素的抵抗，就是平常一个胰岛素能干的活，从今天开始需要两个胰岛素，三个胰岛素，甚至五个，六个胰岛素来干。

这样就出问题了，刚开始的人会让胰岛素拼命的分泌。分泌的时候，会消耗掉胰岛素，逐渐逐渐的消耗掉，胰岛素终究有一天会衰竭。衰竭了就要打胰岛素，这样的情况下，那就有个问题了。这个浪费哪儿来的，能不能阻断这个浪费，我们要知道浪费是哪儿来的。

因为这个浪费不是胰岛素尿掉了或排掉了，而是分泌了一种东西，来抑制胰岛素的功能。这个在哪儿分泌的呢，就在肠子的第一端。我们知道糖尿病的病人一吃饭，第一段肠子就分泌很多的激素，这个激素就会消耗掉胰岛素，或者抑制胰岛素功能。

把胃裁小以后，接到这个小肠中间，食物就不走第一段。那么这个上面提到了，胰岛素浪费迅速的情况就减轻了，糖尿病就好了。

我们碰到过一个有趣的现象。术前，病人打胰岛素，特别胖。做完手术，一个月，两个月，三个月来检查的时候，说胰岛素分泌还比原来低了，很惊慌。我们问他，糖尿病好了吗，好了，好了那你还着什么急。

因为现在的胰岛素是按需分泌的，不需要那么多了。胰岛素不用打了，分泌也减少了，但是够用了，糖尿病也好了，因为浪费的没有了。

所以就是说，糖尿病的病人要做第二种手术，要做胃加肠的，可能更好一点，单纯的用胃来说，有些病人不能解决全部的问题。

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章