减重手术
体型瘦的糖尿病患者也可以通过减重手术来治疗糖尿病吗?
专家介绍
张能维 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 普外科 教授专家简介
首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长 主任医师 博士生导师;卫生部内镜技术培训中心主任;腹腔镜中心和肥胖及糖尿病外科治疗中心主任;中华医学会外科专业委员会内分泌专业组委员;中华医学会北京分会外科专业委员会委员;中国医师协会肥胖及糖尿病专业委员会副主任委员;中国医师协会普通外科内镜与微创专业委员会副总干事;中国医师协会内镜分会委员;全国医师定期考核内镜专业委员会副秘书长;卫生部内镜临床诊疗督查委员会委员;卫生部内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员;IFSO(国际肥胖病、糖尿病外科联盟)会员;亚洲内镜协会终身会员。主要成就:1991年开始从事腹腔镜的临床、科研和教学工作;1993年开创了全国首例腹腔镜下直肠癌根治术,开展了各项高难的、全国领先的手术,如腹腔镜下胃减容、肠减容减肥手术、胃肠癌根治术,腹腔镜总数达8000多例;2004年开展了北京首例内镜甲状腺手术;2005年开展了北京首例腹腔镜治疗肥胖病手术、糖尿病手术;另外在北京率先开展了特殊腹腔镜技术,如单孔腹腔镜技术、完全无瘢痕腹腔镜胃肠手术、无孔腹腔镜技术(经肛门腹腔镜技术);同时还是北京世纪坛医院腹腔镜手术的鼻祖。
专业特长:擅长房颤导管消融治疗。临床实践中,倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式,通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程,使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导,从而最大程度的降低手术并发症,并提高治疗依从性。
专家回复
>>>体型瘦的糖尿病患者也可以通过减重手术来治疗糖尿病吗?现在这个减重手术,一半多的病人是因为糖尿病才来做的。就是因为得了糖尿病,又胖,胖还是不能忽略。得了二型糖尿病,可以做手术,但是必须要达到体重标准, BMI指数一定要超过28,可以做。
体重达不到,不能做手术。单纯的二型糖尿病,瘦型的,不能做。原因是什么呢,两种情况。
第一,安全度的问题。因为我们都知道,胃缩小了,肠子又缩短了,体重肯定要下降。对一个标准的体重,或者偏瘦的人来说,他瘦掉五十斤,六十斤,那是要命的。如果超重一百斤,瘦五十斤,六十斤,或者瘦八十斤正合适,所以这是一个从安全的考虑。
第二,从效果考虑。目前国内外都在做一些研究,在试着做这样的手术,发现有效率也不如胖的那么明显。还是回过头研究这个结果,发现分泌这些激素,抑制胰岛素功能的这些细胞里,除了胃肠以外还有一个,脂肪。
因为胖人减肥以后,脂肪减少了,这个分泌量也减少了。那么对于瘦的人来说,可能这个分泌只在肠子上,他脂肪不分泌,所以量可能有限。
所以瘦人,一个从安全方面做有危险,第二,就是从治愈,或者是缓解的效果方面,也不如胖子。所以目前来说,大家都不太主张,基本上都同意瘦的人不做。
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