先天性肾上腺皮质增生症
什么是先天性肾上腺皮质增生症?
专家介绍
陈晓波 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介
首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科主任 主任医师 教授;中华医学会北京儿科分会委员;中华医学会北京罕见病分会委员;中国医师学会内分泌分会委员;中国医疗保健国际交流促进会儿科学协会委员;中国妇幼健康学会肥胖控制学组常委;中国医师学会青春期医学委员。
主要成就:发表文章30余篇,其中SCI2篇;主译《儿科内分泌学-诊治与实践》一部,参编儿科书籍5部。
专业特长:擅长小儿内分泌疾病的诊治。
专家回复
>>>什么是先天性肾上腺皮质增生症?先天性肾上腺皮质增生症是一种遗传病,它是由于我们肾上腺这个合成的激素过程中酶的缺乏造成的,这里头酶的缺乏包括六种酶,最主要的是21羟化酶的缺乏。
在肾上腺激素的合成过程中我们要先知道,肾上腺主要合成三种激素,第一个就是醛固酮要合成,第二个合成糖皮质激素,就是氢化可的松,第三种就是肾上腺合成这个雄性激素,这是第三种激素。
在这个合成的过程中21羟化酶缺乏了,它的前体物质,就是由于胆固醇来的,合成肾上腺这几种激素,21羟化酶缺乏以后,它前体物质,就是17羟孕酮和孕酮是明显增高的,它的后边的阻断部位以后,就是皮质醇和醛固酮是明显减低的,在这个过程中酶如果完全缺乏,后面的产物都没有了,它的这个前边的底物,就是前体物质就堆积了,堆积以它没有路可走,怎么办呢?
它就要走其它的旁路,就生成了肾上腺的这种雄激素比较高,造成了一个女孩的男性化的一个表现。
肾上腺是内分泌的两个器官,就像这个图一样,它位于肾的两极,左右肾各有一个,是两个内分泌的腺体,肾上腺从外到内,从内部解剖来看就分成了肾上腺的皮质,在外侧,内侧这个颜色深的是肾上腺的髓质,我们说这个疾病的发病的部位是在肾上腺的皮质,就在白的这一圈这个位置。
肾上腺皮质又分了三个层,第一层就是最外边的,我们叫球状带,它是分泌醛固酮的,我们叫盐皮质激素,它是调节水和钠的激素的。
第二层我们叫束状带,它是分泌糖皮质激素的,第三个就是我们说得网状带,就是肾上腺,还有一部分激素,能分泌雄激素,雄激素就是产生了这个肾上腺的睾酮,雄烯二酮这些激素。
这个病的病变的部位就是在肾上腺皮质,包括三个带,就是我们说的分泌醛固酮、糖皮质激素,就是氢化可的松,还有一个就是肾上腺的这个雄激素这三个部位。
(采访)我想问一下这个病它的类型都有哪些?
它的类型从我们这个酶这上面看,我们说主要的有六种酶的缺乏,但是临床上因为这个病本身属于一个罕见病,比较少见的。
所以从这个缺乏来看,就是我们说21羟化酶缺乏有一个,还有下边这个是11β羟化酶缺乏,还有这是17α羟化酶缺乏,还有其它的一些羟化酶的缺乏,还有一个3β类固醇脱氢酶的缺乏等等,最多见的还是21羟化酶是最多的。
这个发病率一般是一万五到两万分之一,我们国家进行过大规模的新生儿筛查,发现我们国家这个发病率主要是一万五到两万分之一,这是经典的失盐的。非经典的,像这种这个就是年龄比较大发病的,发病率还是相对比较高的,是一千分之一。
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