甲状腺结节微创治疗

甲状腺微小癌消融治疗的适应证和禁忌证是什么？

上一篇 相关文章

专家介绍

钱林学    教授

首都医科大学附属北京友谊医院 超声科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院超声科主任 主任医师；首都医科大学超声科学系副主任；中国医学装备协会超声装备分会会长；中华医学会超声分会委员；北京超声医学学会副会长；北京市高级卫生人才“百”层次。主要成就：曾获北京市科技进步3等奖，并获得国家级项目7项，省部级、局级项目10余项支持； 发表SCI论文30余篇，累计影响因子60分，致力于甲状腺疾病的超声诊断及微创治疗；《中国医学装备》杂志主编，《Advanced Uitrsound in Diagnosis and Therapy 》《中国医学影像技术》副主编。专业特长：擅长超声介入治疗，包括肝癌射频消融、甲状腺及甲状旁腺微波消融、浅表淋巴结激光消融，尤其是甲状腺介入微创治疗，目前已完成该手术近2000台，无1例严重并发症发生。

专家回复

（采访）哪些甲状腺微小癌不能做这个消融术呢？

这个是非常关键的问题。不是所有的甲状腺微小癌都能做消融术：

我们第一个最关键的是，如果经过我们证实发现淋巴结转移，一定是不能做的，甲状腺癌淋巴结转移我们处理不了；

第二个是他有喉返神经的损伤，比如他以前就声带有问题，你消融完了之后会出现声音嘶哑造成并发症，这也是不能做的；

另外一个凝血机制的障碍，病人本来就是出血，消融容易诱发大出血；

另外一个，他有严重的心肺疾病，就是他有别的病，他不能够配合；

最后一个甲状腺微小癌里头钙化特别多，消融热量散不出去，所以我们一般有大钙化我们也不做。

（采访）哪些恶性甲状腺结节能做这个消融术呢？

恶性结节现在是在我们行内争议非常大的，大部分外科同行们不同意我们做这个消融术，因为恶性结节，我们消融之后他怕有淋巴结转移，因为小的恶性结节虽然很小，但有30%的恶性结节就有淋巴结转移了。

但是现在随着科学的发展，2015年的美国的ATA“指南”，就是全球甲状腺外科医师都要公认的一个金标准的“指南”，它已经明确规定了，如果甲状腺癌是小于1cm，在一侧叶的我们就做一侧叶的切除，就不做中央淋巴结的清扫。如果一侧叶的切除跟微波消融是完全一样的，因为它也不做淋巴结清扫。所以我们根据ATA“指南”现在最新的变化，我们也对微小甲状腺癌做了一个严格的规定，什么样的甲状腺癌可以做消融术？有以下几点：

主要的我们是一个大小，微小甲状腺癌一定要小于1cm；第二，一定是乳头状甲状腺癌，一定要是低危的乳头状甲状腺癌。乳头状甲状腺癌有十一种，但是其中我们不要做高危的，比如说高柱状或者什么其它型的我们不能做；另外，甲状腺癌一定要是长在中心，不要有这个气管侵犯，这个也是一个标准；另外，我们还要说它们一定没有我们看见的淋巴结转移，有淋巴结转移就不能做了；另外，我们还要要求这个患者一定没有青少年的一个甲状腺照射过的病史，一定没有家族史，没有父母或者是其他近亲得甲状腺癌这个病史。我们综合考虑，这样我们才能够进行甲状腺癌的消融。

（采访）微小甲状腺癌也可以做这个消融术，但是要满足刚才您所说的上述这些条件才可以去做。

对。



上一篇 相关文章

相关文章