孕期甲减

怀孕时出现的低甲状腺素状态是怎么回事？需要治疗吗？

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专家介绍

肖建中    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 内分泌与代谢科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任 主任医师；中华医学会内分泌学分会委员；北京中西医结合学会全科医师分会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病学分会常务委员；中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员；中华医学会糖尿病学分会第5-7届委员及流行病学学组组长。主要成就：发表学术论文130余篇，被SCI收录30余篇，包括顶尖的国际学术期刊NEJM,Circulation,Diabetes Care, Endocrinology,BMJ Open；2012年获北京市科技一等奖及中华医学奖二等奖。专业特长：从事内分泌及内科临床和科研工作35年，擅长糖尿病和复杂内分泌疾病的诊治；致力于流行病学、糖尿病和慢性疾病管理、胰岛功能的临床和基础研究。

专家回复

（采访）什么是低甲状腺素血症状态？

就是说在怀孕的一个情况下，有可能促甲状腺素水平正常，但是游离T4是低的，这个是叫低甲状腺素状态。

我们过去对这个东西没有特别深的认识，觉得游离T4低了，这也是甲减，我们去补甲状腺素，但是我们发现补的用处也不大，她主要是体内的代谢有所改变。

这个时候我们现在认为，如果是一个孤立的单纯的低T4，我们是不治疗的，为什么不治疗？因为有大量的研究发现，就是单纯的这一项低，实际上对妈妈和胎儿都没有什么影响，而且补也很难补上去，所以我们一般的都不主张去治疗孤立的，低T4综合征或者低甲状腺素综合征。 

（采访）只有真正合并说有孕期甲减了，我们才会治疗。

对，所以低T4和甲减的区别是单纯的低甲状腺素它TSH是不高的，是正常的。TSH是我们垂体分泌的一个促甲状腺素的物质，它实际上是能反映我们体内的甲状腺素到底够不够。

因为我们人体是一个非常精密的仪器，如果是说血里面甲状腺素低了，人体就会告诉我们垂体数值低了，垂体就要发送增加甲状腺分泌的信号，信号就是促甲状腺素。所以这个信号如果是没有增加，那就是告诉我们不缺甲状腺素，除非垂体出问题了，垂体出问题导致这样的情况，也是非常罕见的。   
cWL黑米医学网


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