孕期甲减

得了甲减还能怀孕吗？怀孕会加重甲减吗？

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专家介绍

肖建中    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 内分泌与代谢科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任 主任医师；中华医学会内分泌学分会委员；北京中西医结合学会全科医师分会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病学分会常务委员；中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员；中华医学会糖尿病学分会第5-7届委员及流行病学学组组长。主要成就：发表学术论文130余篇，被SCI收录30余篇，包括顶尖的国际学术期刊NEJM,Circulation,Diabetes Care, Endocrinology,BMJ Open；2012年获北京市科技一等奖及中华医学奖二等奖。专业特长：从事内分泌及内科临床和科研工作35年，擅长糖尿病和复杂内分泌疾病的诊治；致力于流行病学、糖尿病和慢性疾病管理、胰岛功能的临床和基础研究。

专家回复

（采访）有的女性她在怀孕之前可能就有甲减，而且也一直在服药，还能不能怀孕？最佳的怀孕时机应该是什么时候？

孕前有甲减的这些女性还是比较多的，因为引起甲减的一个主要原因是桥本氏甲状腺炎，在育龄的妇女里面，大概有10%-15%左右的人有这个问题，比例是非常高的，所以在孕前有甲减的人也是比较多的。

所以我们的建议是说把激素调到一个正常的范围，什么是正常的？TSH（促甲状腺激素）是4mIU/L以下算正常，但是如果是有甲减，我们建议把TSH控制在2.5mIU/L下，再去怀孕才是好的。 

（采访）怀孕之后会不会加重甲减？

这是有可能的。因为怀孕的时候，我们机体的甲状腺素的需要量是会增加的，就多了一个人去要甲状腺素的量，如果生产不出来，甲减的症状，包括甲减的化验表现就表现得更明显。所以在怀孕以后，特别是前几个月，可能3-4个礼拜要查一次甲状腺功能。

还要注意一个事情就是说，比如在怀孕之前有甲减，在吃左甲状腺素等等这些药物，控制得还挺好，但是要记住怀孕以后，一般药物的量，最多可能增加50%的量，所以也要经常去查，要去调整剂量。

（采访）如果她是在服药期间怀孕了，这个孩子还能不能要？

可以要的。

就是说这个药物本身对孩子是没有影响的。我们现在吃的左甲状腺素这些药物，是跟我们人体分泌出来的T4化学结构是一模一样的。

而且左甲状腺素还有一个非常好的特点，就是我们人体里面的甲状腺素有两种主要的形式，一种是T4，一种是T3。T3的功能、活性比T4更高。我们体内可以根据需求，来控制T4转化为T3这样的一个情况。

所以我们很少说吃左甲状腺素过量的，稍微量多一点，我们体内还可以去调整这样的情况，只有吃得过多了才会有问题。 
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