孕期甲减

孕期得了甲减，服药对胎儿有影响吗？要吃多长时间？

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专家介绍

肖建中    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 内分泌与代谢科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任 主任医师；中华医学会内分泌学分会委员；北京中西医结合学会全科医师分会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病学分会常务委员；中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员；中华医学会糖尿病学分会第5-7届委员及流行病学学组组长。主要成就：发表学术论文130余篇，被SCI收录30余篇，包括顶尖的国际学术期刊NEJM,Circulation,Diabetes Care, Endocrinology,BMJ Open；2012年获北京市科技一等奖及中华医学奖二等奖。专业特长：从事内分泌及内科临床和科研工作35年，擅长糖尿病和复杂内分泌疾病的诊治；致力于流行病学、糖尿病和慢性疾病管理、胰岛功能的临床和基础研究。

专家回复

（采访）之前没有甲减的女性在孕期出现了甲减，服用的左甲状腺素钠片，会不会对孩子有什么影响？ 

左甲状腺素钠片跟我们体内分泌的T4（甲状腺素）结构是一样的，所以它只是说补充了人体不能合成的这一部分，如果补充的量是合适的，它不会对母亲和胎儿造成任何影响。

但是说过多的去吃了这个药，那会带来一些问题，所以这个就是适当地、合理地去补充，是我们所需要的，而且定期地去检查来调整左甲状腺素钠片的量，也是需要的。

（采访）一般要吃到什么时候？吃到生完孩子吗？

吃药是整个的孕期都需要吃的，一直到生完孩子，特别是前12周，我们可能是3-4个礼拜就要去查一次，如果月份都是6-7个月的，25-26周或者30多周了，可以比如说4-6个礼拜去查一次，一直到生完孩子，到生的时候要不要吃药？

我觉得有两个很重要的点是什么？第一个是说甲减是什么引起来的？如果是桥本氏甲状腺炎引起的这种甲减，那桥本氏甲状腺炎是一个终身的疾病，可能还需要吃药。

第二个是取决于吃药的量。如果吃的量很小，就是半片或者一片左甲状腺素钠片，生产以后需求恢复到怀孕之前，这个时候可能半片药或者一片药可以停掉。

但是如果是一片药以上，我们通常的经验是说，怀孕以后一直吃这个药，到生产的时候，比如吃一片半药，我们说根据这个情况，减半片或者减一半，比如一片半可以变为一片，甚至变为3/4片这样的，过4-6周以后再来查。 

就是说为什么吃多了不要去停药？吃多了意味着自己分泌的能力差，产后可能能力还是差，还是够不了自己一个人用的，所以这个时候我们说先减一点，用不了那么多，但是先不停。如果本来从一片半减了一片，到6周的时候发现这个功能挺好，甚至还有点吃药吃多的这种表现，我们再往下减。

很多人停药的一个顾虑是什么？就像怀孕的时候一样，我吃药会不会对胎儿有影响？产后又想到另外一个问题，吃这个药能不能正常哺乳？这可能是一个顾虑，我们认为对这个没有影响，所以应该是可以吃的。 

在一些用药量比较大的这些产妇，我觉得适当的减量，可能减掉1/3或者1/2，然后在哺乳期要吃，然后在到了4-6周的时候，去复查的时候，根据这个结果来调整用量。
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