孕期得了甲减，产后会变成甲亢吗？

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专家回复

（采访）那孕期出现了甲减，结果经过治疗之后又变成了甲亢，这是怎么回事？我们要怎么办？

从孕期的甲减到产后变成甲亢，这种概率几乎不存在，就是说我们非常少见，从一个甲减变为甲亢的，不说绝对没有，可能几千个人里面有一两个人，绝大多数人是不会出现这样一个情况的。 

但是会不会出现甲亢样的表现？是可能的，这又引出了另外一个概念，我们有个概念叫产后甲状腺炎。我们产后一年之内，甲状腺可能会发炎，发炎就是说本质还是一个自身免疫，多数人还是一个桥本氏甲状腺炎的加重。

加重以后可以破坏甲状腺，因为我们甲状腺的一些滤泡里面，储存了大量的甲状腺素，可以造成一过性的血里面甲状腺素升高，这升高造成像甲亢样的表现，但是它的本质不是甲亢。

所以如果这个人是在怀孕的时候是甲减，产后变成甲亢，90%以上的可能性是因为甲状腺发炎了，所以这种发炎是因为甲状腺破坏以后，释放到血里面以后，造成一过性的激素升高。

所以等一等，过3-4个礼拜，激素水平就会降下来，甚至比以前更低了，甚至左甲状腺素量还需要加量，一般的时候发一次炎，功能会下一个台阶，发一次炎，功能会下一个台阶。所以这个时候不要轻易去诊断是甲亢，因为真是从一个甲减转为甲亢的这种事情是很少的，不是没有，非常少，这种少到什么程度，我们都可以把这个东西作为一篇文章去写报道的这种程度。

（采访）孕期的甲减有没有可能吃了药之后，因为可能吃太多了，而变成孕期的甲亢？

过量地去吃药的话，她还是有可能出现这样的一个问题的，特别是吃的量太大的情况下，因为我们血里面激素的水平，是取决于合成的多少，加上吃进去多少，就是两个相加的。

但是我们人体有一个调节机制，就说当血里面甲状腺素多了的时候，它会抑制我们大脑的垂体分泌促甲状腺素，它自己的合成就会减少了，所以通常是不会出现的。

但是如果吃的量太多了，不仅把自己的合成抑制了，还不行，还是多了，这个时候就会出现甲亢，还是有可能的，所以也是说我们定期地去检查的必要性。

（采访）孕期甲减的患者一般多久去复查一次来调整用药？ 

通常的情况下，4周查一次是一个比较合理的情况，但是要到了后半期，剂量都调得比较稳定了，6-8周去查一次也是行的。 
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