肥胖与常见慢性病的关系

肥胖患者有哪些减重方法？

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专家介绍

孙明晓    教授

原北京医院 内分泌科 科室副主任 博士研究生导师专家简介

原北京医院内分泌科副主任 营养科主任 主任医师；北京怡德医院医疗总监；北京大学博士研究生导师；北京协和医学院博士研究生导师；中国营养学会理事；临床营养分会常委；中国女医师协会医学体育专委会主任委员；中国老年医学学会内分泌代谢分会常务委员；北京医师协会临床营养专业专家委员会常务委员。主要成就：发表学术论文数10篇，参与编写医学专著6部；承担和参与国家“十一五”“十二五”、863、卫生公益性行业专项等多项国家和省部级科研课题，独立获批科研经费逾千万；国家科学技术奖励评审专家；首都医学发展科研基金、北京市自然基金评审专家。专业特长：擅长糖尿病、妊娠糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、血脂异常、老年骨质疏松和少肌症等疾病营养、运动和药物的综合治疗；有丰富的临床工作经验，熟练处理临床工作中的常见病及疑难病的诊治工作；从事内分泌代谢临床、教学和研究，以及中央干部保健工作20余年，近五年兼顾营养工作。

专家回复

（采访）主任，患者做完了4个维度评估之后，都有哪些减重的管理方案？

对于所有的超重或者肥胖的病人来说，不管出于什么样的程度，因为有轻中重，都会给到他一个营养和运动的建议，这是一个基础。

除非他有不能运动的情况，有的人是有不能运动的情况，比如已经有不稳定型心绞痛，经常稍微一动就心前区疼痛这不行，或者稍微一动，血压忽高忽低，特别厉害，这也不行，或者糖尿病严重的肾脏病变，比如都第4期了，或者严重的眼底视网膜病变都是增殖期了，这些都不太适合运动。

但是饮食控制是所有人都可以做的，无论轻重，我们都会给病人一个营养处方，还会有一个运动建议，根据他身体条件的，在这个基础上，根据不同的情况，我们还有一些更深层的建议，比如药物，比如手术。

一般来说给药物的时候都是指的他有几个标准，第一既往曾经减肥，失败过，又再次反弹，就是老百姓讲的，曾经减的挺好，但是反弹的时候比原来还厉害，这都是在饮食控制的过程中有误区。第二个就是有并发症，比较重，单纯通过饮食控制可能不行，所以会配合药物。

当然还有一些病人我们叫致死性肥胖，就像球王一样的做减重手术，因为他太胖了，我经手做过减重手术最胖的病人BMI超过50，正常的是18.5到24，超过50，也就是非常胖那种，是没有办法通过生活方式，单纯生活方式帮他管理的，只能通过减重手术。

但是即便做了手术，也不意味着就可以不做生活方式管理了，就是生活方式管理，对于肥胖这种慢病是要贯穿终生的，一定是一辈子都要做。如果不做，哪怕做了手术，也还会重新发胖，就是这样。



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