压力大、睡不好也会导致糖尿病吗？糖尿病是怎么得的？

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（采访）糖尿病是怎么得的？

糖尿病是非常多见的慢性病，它其实就是身体当中血糖等一组代谢物质的紊乱，它的病因非常复杂，因为糖尿病现在从发病因素看来特别复杂，过去我们可能更重视的是比如遗传因素，或者是出生时候的缺陷，另外包括后天体重的增加，饮食、运动的不合理等等，现在看来和很多因素都有关系，老百姓肯定知道糖尿病是有遗传性的。

像高血压有遗传，这都知道，肿瘤也有遗传，所以慢性病很多都是有遗传因素的，可以理解为身体当中和葡萄糖代谢相关的某些东西，生下来的时候就有缺陷、因为人体把饮食变成葡萄糖，再把它吸收、利用掉，这是复杂的加工过程，加工过程当中的任何一个环节出问题，都不能形成产品，也不能把这个产品给利用掉。

葡萄糖代谢过程当中的任何一个代谢环节，如果出了问题都会有影响，所以这方面跟遗传肯定有关系，如果爸妈都有糖尿病，孩子发生糖尿病的风险就会增加50%，如果单独是妈妈有糖尿病，爸爸没有，发生风险增加30%左右，如果单独是爸爸有糖尿病，发生风险增加20%左右，所以风险跟遗传是绝对相关的，可以理解为一个人从出生到逐渐发育、成熟，都是有一个模板的，从这个模板里边逐渐扩展。

最早的遗传模板就注定你可能有缺陷，所以遗传是很重要的因素。但是随着社会发展，很多人一定会问另外一个问题，如果遗传这么重要，（二十世纪）六七十年代也没多少糖尿病，怎么现在出现了这么多。第二个大的因素就是社会因素，社会方面，你的生活方式，饮食，运动，再往前说说，比如在上个世纪（二十世纪）很重要，为什么？

因为在上个世纪（二十世纪）中国经济腾飞，GDP（国内生产总值）迅猛增加，人们的生活方式发生了很大的改变，就像过去，我们上班要挤公共汽车、骑自行车、走路，后来就逐渐发展到了坐车，运动就比较少了，加上在（二十世纪）六七十年代，可能营养结构跟现在不完全一样，那时候以碳水化合物为主，以蔬菜为主，油、肉就很少吃。

所以生活方式的改变导致了这种代谢疾病的剧烈增加，而现在又发生了改变，就像新冠病毒老在变异一样，好多病理改变也是在发生着变化。最近我们就发现非常有趣的是什么？就像在职场的人，他就坐在那里做他的活儿，做一个动画也好，上网找一个东西也好，很少活动，甚至还老加班，工作压力大，睡眠又不好。

很多年轻人现在休息都不太好，满足不了基本睡眠，或者睡眠质量比较差，精神比较紧张，现在这又变成很重要的因素了。你可能会问，好多小孩为什么得糖尿病？除了生活方式，遗传背景之外，你看小孩作业做不完，上学压力又很大，还老考试，睡得又晚，所以社会因素到目前为止（截止到2021年），是导致糖尿病发生、发展的非常重要的因素。

它的病理事实上也是在变化当中的，这么多的危险因素导致了人体整个代谢紊乱，可千万别以为糖尿病好像就是血糖出事了，不是的，人体当中血糖、蛋白质、脂肪是互相转化的，这都是能量，对不对？所以和人体相关的能量转化的东西出了问题，也会导致糖尿病。比如拿肥胖来讲，肥胖怎么会跟糖尿病有关系？肥胖是脂肪，又不是糖。

你脂肪多了，胰岛素就出现了抵抗作用不敏感，胰岛素作用不敏感，降糖能力就下降了，我们专业名词叫胰岛素抵抗，或者胰岛素作用不敏感。另外有的人营养不良，或者是先天性的某种β细胞功能出现了问题，他就比较消瘦，很瘦的情况下，胰岛素分泌又不足，所以除了胖的孩子容易得糖尿病，你会发现瘦的孩子也容易得。

比如这个小孩刚出生，我们叫巨大胎儿，巨大胎儿一般大于8斤就叫巨大胎儿，这个容易得糖尿病，这可能容易理解，因为胖，对不对？但低体重的孩子也容易得，为什么？营养不良，脏器发育得不好，不完善，所以只要走极端，营养过剩或不良都会得糖尿病和其他慢性代谢性疾病。所以糖尿病的发病过程，是复杂的代谢过程，只要影响了代谢，就会导致整个代谢紊乱。

比如血糖异常、血压异常、血脂异常，尿酸又高，血脂代谢又不好，一大堆的问题都会出来，所以它是相互关联的，绝对不能独立的看和说糖尿病是糖尿病，高血压是高血压，不是，糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症、痛风，这是兄弟姐妹，它们的发病基础很多是一模一样的，60%的糖尿病患者会同时伴有糖尿病、高血压或者血脂异常。为什么会同时伴有？就是因为病理基础是一样的，所以发病原因确实非常复杂。

但是具体到某一个人，比如具体到她，她可能是在出生方面有问题，父母很早就得了糖尿病，她可能受影响；比如具体到你，可能因为你老坐着，比如工作就是老得在这儿备课，讲东西，坐着看电脑，老是坐着不运动；具体到我，可能是另外一些原因，比如睡觉不好，或者是其他不良生活习惯导致的。所以在众多因素当中，针对每一个个体来讲，他可能以某个因素为主而得了糖尿病。

（采访）主任，总的来说糖尿病肯定是有遗传因素作为基础，同时有不良生活方式作为催化，两种因素共同作用而导致我们得了糖尿病。

对的。



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