糖尿病-母义明教授

1型糖尿病是先天性免疫功能缺陷导致的吗?

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专家介绍

母义明    主任医师

解放军总医院 内分泌科 科室主任 博士生导师专家简介

解放军总医院内分泌科主任 主任医师 教授 博士生导师;中华医学会内分泌学分会第十届委员会主任委员;中国医师协会内分泌代谢科分会候任会长;中国人民解放军医学会内分泌专业委员会主任委员;北京医学会内分泌学分会主任委员。主要成就:Chronic Diseases and Translational Medicine《中华内科杂志》《中华内分泌代谢杂志》《中国医学前沿杂志》《中国实用内科杂志》《解放军医学杂志》副主编;发表SCI论文200余篇;2012年和2018年被中华医学会授予杰出贡献奖。专业特长:擅长糖尿病、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺疾病及代谢性骨病(如骨质疏松症)等诊治。

专家回复

1型糖尿病是怎么得的?首先我们说中国大部分都是2型糖尿病,恐怕95%都是2型糖尿病,1型糖尿病连1%都不到,全中国的1型糖尿病加起来不超过50万,2型糖尿病更多,有1.3亿。1型糖尿病确实很少,1型糖尿病是由于先天性的免疫功能障碍,比如有人免疫功能不好,总是感冒。

还有的人很容易得风湿科的病,比如类风湿关节炎,强直性脊柱炎跟免疫相关的,是整体一个大的系统疾病,而1型糖尿病就是由于免疫功能缺陷,而在病毒感染以后,因为谁都有可能感染病毒,我们人体像口腔、咽喉部,长期都有某些病毒和细菌寄生在那里,当你抵抗力差的时候,可能就会发病。

比如感冒、受凉了,或者太劳累了,病毒就开始攻击人体,因为身体防御能力差了,这时候病毒攻击了人体,产生了对抗胰岛β细胞的抗体,就可以这么理解,人体有防御机构,人体为了防御外来的侵入,会动员自己体内的士兵出来参战,结果有部分士兵分不清是敌人还是好人,逮谁打谁,结果就把自己的某些脏器功能给弄坏了。

这里边就有专门针对胰岛β细胞的抗体产生,这个抗体的产生就攻击了人的β细胞。所以1型糖尿病最终的结果是什么?胰岛功能越来越差,病毒第一波打击可能减少了20%,第二波又减少20%,反复打击下,最后β细胞的功能终于下降得非常快。真正到他犯病的时候,就是你已经发现他得病的时候,β细胞功能可能连20%都不到了,就连正常人的20%都不到。

到了更低的时候,低于10%的时候,就会出现很严重的并发症。所以1型糖尿病跟2型糖尿病不完全一样。而1型糖尿病,可能推断从病毒入侵,到他开始犯病,到他出现症状,大约多长时间?不超过几个月,甚至有的人只有一个月就发病了,就是这么快,所以1型糖尿病的得病,跟社会其他因素不是特别一样。

1型糖尿病和肥胖、不运动、睡觉不好关系不大,但是所有的社会因素都会加重糖尿病,使它向前发展。1型糖尿病大部分都是年轻人得的,得了之后如果再不注意,它可能就发展得更快,但是得病的根本原因跟这些因素没关系,所以1型、2型糖尿病有部分的原因是一样的,但是重要的因素是不一样的。

(采访)就是1型糖尿病的发病,其实只占整个糖尿病群体中很小一部分。

非常小,1%都不到。



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