干细胞治疗糖尿病是怎么回事？

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（采访）主任，干细胞治疗糖尿病是怎么回事？

首先必须要回答什么叫干细胞？干细胞是我们人体里广泛存在的一种细胞，人体几乎每个器官里边都有部分的干细胞，当然这个数量很少，它的目标是什么？假如你受伤了，或者某个脏器得病了，你有自我修复能力，所以干细胞在某种意义上就是种子细胞，这个种子细胞在你需要它的时候，就能够发芽，就能够长出细胞来修复损伤部位。

所以干细胞是一种具有多向潜能分化的细胞，比如肝脏也好，它有干细胞，其他也有，而我们更加原始的、早的干细胞，比如骨髓里的干细胞等等，它能够分化成多种细胞，你需要哪种它就可以分化成哪种，这样对人体来讲，是不是对自我修复很重要，所以为什么提到了干细胞治糖尿病？因为糖尿病的病理、生理改变，为什么得糖尿病？身体到底发生了什么改变，导致了糖尿病。

首先是胰岛细胞不行了，分泌胰岛素的细胞太少了，由于各种原因，无论是肥胖引起的，还是病毒感染产生抗体引起的，总而言之，β细胞数量太少了，所以我们的目标就是，能不能让干细胞进去帮胰岛分化出、生长出新的β细胞来，这是我们最初的，也是最基本的想法；另外得糖尿病，除了β细胞功能衰竭之外，就是胰岛素抵抗，比如肝功能下降，或者是其他危险因素导致胰岛素作用这个环节出了问题了。

同样我们怎么能去改变胰岛素抵抗，让脂肪肝得到一个调整，改变胰岛素不敏感的状况，这些都是我们希望干细胞能做到的工作，但事实上，并不是所有的干细胞都能达到我们理想的状况，因为任何一个新技术都是需要不断地摸索，不断地探讨，而且加上人体那么复杂，不像机器一样，换个零件立马就挺好了，人可不是，人体的零件相互之间的配合是非常精密的。

所以在这种情况下，单独改变某一个因素，或者是改变部分因素，可能很难恢复到想象的成果。但是我们必须要相信，在未来科学技术的发展过程当中，干细胞的研究技术一定会得到非常大的进步，而且在未来一定是生物技术里边，治病也好，延长寿命也好，最主要的工具。

（采访）干细胞治疗能根治糖尿病吗？目前在国内外的研究进展是怎么样的？

到目前为止（截止到2021年），还没有根治糖尿病的先例，无论是动物，还是人体都没有做到，因为什么？因为细胞分化也好，细胞输入体内之后，到底是怎么发挥的作用也好，有好多东西我们还没有完全搞清楚，只是在动物研究里面发现某些可能作用的机制，但是在人体里边是这样吗？动物和人永远不会一样的，人更加复杂。

当然在过去有些零散的报道，比如某些医院给病人做了几例干细胞治疗，其中有一例维持到了两年、三年，我觉得这也是可喜的成果，因为只要我们发现有的人接受了干细胞临床研究之后，有一定的效果，我们就能找到为什么他有效，为什么别人没效，从而优化我们的方案，将来可能在治疗上效果会更好。最近，美国今年（2021年）3月份，已经批准了在1型糖尿病里做临床研究。

我们知道1型糖尿病的患者治愈可能性极小，几乎是终生使用胰岛素，而且患病的病人都是小孩多，小孩的并发症发展得比较快，寿命是明显缩短的，药物治疗效果都不好，只有用胰岛素治疗，所以在1型糖尿病人当中，1型糖尿病属于第一，人群不太多；第二，危害很大，所以美国FDA（食品药品监督管理局）已经批准了做临床研究，在1型糖尿病当中做小规模的临床研究。

就是我说的胚胎干细胞经过包被，把它分化之后，已经开始做这项工作了，在1型糖尿病当中做的，我想我们国家在未来也会慢慢在更多证据面前，比如有大量临床研究证据证明干细胞治疗有效而且安全，比如在动物里面做了试验，小动物，大动物都做了试验，我们也期盼着将来可以在糖尿病人群中，尤其是1型糖尿病人群当中，可能会发挥很重要的作用。

（采访）就是用干细胞根治糖尿病是我们的希望和目标，但是目前还没有达到。

没有达到。你可能听说过，新闻报道说在体外长出个耳朵来，在体外长出个鼻子来，那不就是干细胞做的事吗？体外科学家通过定向分化，经过分化长出个鼻子来，或者长出耳朵，对于没有耳朵的人，补一个不是挺好的吗，事实上这不就是一个道理吗？既然能长出耳朵、鼻子，我在体外就能给你长出胰腺，甚至长出β细胞。

所以这个工作将来一定会达到的，只是人类的追求不知道需要多少年，现代科学技术进步是整个人类历史上最快的，所以我们一定要有信心，科学永远是科学，科学要拿出证据来，而且我们要证明它不仅有效而且安全。我觉得未来会一步一步逐渐会过渡到临床上去。

（采访）主任，目前糖尿病患者有什么渠道能够参与到干细胞治疗的临床试验当中？

到目前为止（截止到2021年），干细胞治疗糖尿病从来没做过大规模的研究，像药物研究，有时候是上万人的研究，做好多年，干细胞的研究，国内绝对没有超过100个人的研究，我们研究80个人就算大样本了，所以我们招募的病人，相对也不太多，而且只能解决特定的问题，所以在这种情况下，如果大家有意愿参加临床研究，一定要注意，每个研究都有一个招募的广告。

你是自愿的，又符合研究标准，这时候签一个知情同意书，有可能会对你有什么好处，中间有可能发生什么问题，我们是怎么处理的，怎么应对的，甚至另外包括这个项目是什么项目，国家批准的吗，什么时候开始？都得说清楚了，这时候才招募某些志愿者来做。但是据我所知，国内干细胞治疗糖尿病，现在正在进行的研究，国家批准的不超过5个，也是不太多。

毕竟样本量是有限的，将来一定要经过大的样本量，严格设计，才能够证明，才能够下结论。到底干细胞能不能治疗糖尿病，到底有没有效，我认为最迫切的需要在这项技术里突破的是1型糖尿病，因为1型糖尿病，我们知道现在（2021年），100年过去了，我们也没有更好的办法治疗1型糖尿病，只能终生用胰岛素，而且并发症发生得比较早，对我们的患儿，尤其对小孩的生活质量影响太大，缩短寿命的影响也比较大。所以我们也希望将来在这方面多做一些工作。

（采访）所以临床试验的程序是比较严格也比较复杂的，患者在遇到所谓的干细胞临床试验的时候，一定要仔细去判断。

对。

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