排尿功能障碍(神经源性膀胱)

尿尿是如此复杂！

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专家介绍

张勇    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 泌尿外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师；首都医科大学泌尿外科学系副主任；中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员；北京医学会泌尿外科分会常务委员；北京医学会男科学分会副主任委员。主要成就：主持国家级、省部级课题多项，发表第一作者或通讯作者论文50多篇，包括SCI收录论著30篇；主讲课程入选首都医科大学精品课程和优秀教学团队；参加编写著作9部，教材2部。专业特长：擅长排尿功能障碍，前列腺疾病，泌尿系统肿瘤、结石及男科等疾病的诊治，擅长用微创的方法诊疗泌尿外科疾病。

专家回复

>>>尿尿是如此复杂！

实际上排尿在人体当中，是一个复杂的生理过程。当肾脏分泌了尿液以后，它就会流到膀胱里，我们的膀胱里，有很多的牵张感受器，当膀胱里的尿多了以后，牵张感受器就会兴奋，兴奋了以后，就会传递给膀胱，我们可以看看这个图，这是两个挂图，都讲述了排尿的过程。

我们先看上面这个这就是我们体内的膀胱，膀胱上这个画的，就是膀胱的牵张感受器，牵张感受器受到兴奋以后，它就把这种冲动通过传入神经，传到了低位的中枢神经系统，就是脊髓，脊髓的下面这块，这个地方它会把冲动进一步往上传到大脑，大脑会知道，这个时候需要排尿了。
  
如果在正常的时间、地点，可以排尿的时候，大脑就告诉低位中枢，说好，你现在可以排尿了，这个时候低位中枢就有一个传出神经，传出神经就告诉膀胱的感受器，说现在膀胱可以收缩了，当膀胱接到这个冲动以后，它就会有肌肉的收缩。

同时在尿道有一个叫尿道括约肌，括约肌松弛，这个时候尿就会通过这个收缩，把这个尿通过这个括约肌排出来，是这么一个正常的排尿过程。

我们看下边这张图，这张图实际上大家看起来有点乱，它真正地讲到了排尿的神经支配，我们可以看到这个地方有膀胱的传入神经，这里边可以看到简单地讲有三个神经，参与了排尿的过程，一个是腹下神经，还有一个是阴部神经，还有一个是盆神经，盆神经和腹下神经，都有交感和副交感成分。

它们都会感受到膀胱的牵张冲动，把这个神经的冲动传到了低位中枢，传到低位中枢以后，当低位中枢得到了上面司令部的指令以后，它就可以有传出神经，传到膀胱，膀胱的肌肉可以收缩，来排尿。

另一个冲动，通过阴部神经，排到了尿道括约肌，尿道括约肌松弛，这么一张一驰，就把尿排出来了，一张一驰，牵扯到了腹下神经，盆神经，阴部神经，和它们的交感神经和副交感神经的成分。

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