剖宫产切口憩室都需要治疗吗？

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对憩室要做全面的评估，第一，憩室会不会带来影响，这个影响是靠病人说给大夫听的，因为所有的症状都在病人身上；第二，是根据影响和症状，大夫来选择处理的方式，也就是干预的方式，有一些憩室是需要处理的，有一些不需要处理，什么时候不需要处理，就是没有症状，月经七天完全可以干净，如果做B超检查，发现有一个憩室，或者提示子宫下段愈合不良，但是没有症状，可以不需要处理，第二种情况是现在有症状，月经时间长，这种情况又分两种方式去处理，比如现在想要二胎，急着要孩子，就要详细的去探查憩室子宫肌层的厚度，看缺损的面积有多大，缺损最薄的地方，距子宫的浆膜层也就是距离子宫外边有多远，就是距离。在临床当中通常要掌握一个相对的界限，比如3个毫米是能够承受的最薄的距离，如果现在只有1个毫米，一点多个毫米，等于就是一层皮在这搭着，这个时候大夫就会建议必须需要手术，手术干什么，要把憩室缺损切了重新缝上，才能怀孕，否则孕期可能风险太大了。

现在临床当中还有一个比较特殊的情况是什么，因为最近这两年二胎政策放开了，再加上我国又是剖宫产率非常高的国家，所以前边有大量的年龄比较大的妈妈们，虽然也算年轻，但是40岁上下对于生育来说已经算是大龄妈妈了，比如五年前三年前做了剖宫产，现在二胎政策来了，又想要孩子，这个时候也得很好的去评估，现在门诊就有很多这样的病人，今年都42岁了，想要生个孩子，一评估，憩室缺损，下段缺损很大，厚度也非常的薄，经常会劝这一类病人要想好，对于女性来说，生育的天敌是年龄和卵巢功能，40多岁了，现在卵巢功能还有没有能力，有正常的排卵，能够去生育，这个很重要。所以对于憩室，已经剖宫产术后这么多年了，都没有治疗，长期出血，肚子也不疼，无非就是经期时间长点，不会有影响，现在因为是想要二胎，来做治疗，所以就要很好的去评估年龄，还有卵巢功能状态，比如卵巢功能都已经衰退了，手术做完还能不能生，如果手术做完了以后，生孩子的可能性也是比较低的，或者比较渺茫的，现在不做手术，这么多年不是过来挺好的。再一个就是做完手术，至少还有50%的可能长不好，另外手术如果要是把这半块都切了再缝上，术后至少也得一年以后才能再怀孕，一年以后43岁，年龄这么大，还有没有自己生的这种能力。

当然可能有的会说经济条件很好，就是想要，那就考虑做辅助生殖，就提前在做手术之前，把这些事情都了解，先去把卵取了，这个卵要根据年龄，越早取越好，不要等到手术以后又折腾，等恢复好了，四十四五岁了想起来去取卵，取都不好取了，取不出来了，先取了卵再回头治疗，术后就是看运气了，成功的希望是不大的，所以这点是要有充分的考虑。

还有一种情况，现在有异常出血，还有憩室，现在不要孩子或者主要就是解决出血，这种情况如果憩室子宫肌层特别薄，也需要切除，如果憩室不太薄，就是厚度能够超过3毫米以上，也可能就不去做把整个憩室切掉这么大的一个手术，可能就做一个局部的手术，比如憩室是个缺损，把缺损的流出道，临床叫流出道切开，就是流出道原来是勾起来的把它拉平，拉平让经血不能残留，这也是一种治疗。

治疗方法主要就是依据病人，第一，有什么症状，主要是解决什么问题；第二，憩室的大小、范围，还有憩室距离子宫浆膜面的最薄的厚度，根据这两条来决定是不是需要处理和怎么处理。
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