排尿功能障碍(神经源性膀胱)
神经源性膀胱能根治吗?
专家介绍
张勇 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 泌尿外科 科室主任 博士研究生导师专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师;首都医科大学泌尿外科学系副主任;中华医学会泌尿外科分会国际交流委员会委员;北京医学会泌尿外科分会常务委员;北京医学会男科学分会副主任委员。主要成就:主持国家级、省部级课题多项,发表第一作者或通讯作者论文50多篇,包括SCI收录论著30篇;主讲课程入选首都医科大学精品课程和优秀教学团队;参加编写著作9部,教材2部。专业特长:擅长排尿功能障碍,前列腺疾病,泌尿系统肿瘤、结石及男科等疾病的诊治,擅长用微创的方法诊疗泌尿外科疾病。
专家回复
>>>神经源性膀胱能根治吗?实际上所有病人都会问这么一个问题,就是我的病能不能去根,能不能完全治好,从大的范围广义地讲,神经源性膀胱功能障碍,不太容易治好,属于不太容易治好的那类,我们说不太容易治好是一定有比较的,和什么比较。
比如说我们刚才讲到了和肿瘤,可能肿瘤切掉以后,早期的肿瘤就没有任何的问题了,就治愈了,还有一些发炎,像我们举的阑尾炎,急性阑尾炎,你把阑尾切掉,就治愈了,以后不再需要考虑阑尾的问题了,这些是可以治愈的。
神经源性膀胱功能障碍,和这些疾病来讲,是属于不太容易治愈的那类疾病,在这类疾病里面,又有一些个疾病,是更不太容易治愈的,有一些疾病,是相对容易治愈的。
比如说我们讲了,前面讲了中枢神经系统,脊髓有一些病变的时候,导致了神经源性膀胱,这些的病变在于中枢,在于脊髓,最后受罪的是膀胱,我们怎么能够把脑的这个损伤,或者把脊髓的这个空洞治好了,才能够引起这个膀胱功能好,这个是很难的,所以说这个就应该说不太容易治愈。
实际上是这样,我们看待一个疾病,有各种各样的眼光和看法,我倒觉得像阑尾炎,肿瘤,特别是早期肿瘤,我们要追求那种切完就可以基本治愈的一个疗效,那么如果神经源性膀胱,我们要看它的治愈的标准,或者他治好的标准是什么。
我们说我们经常讲治疗神经源性膀胱,有最高目标和最低目标,这个实际上就是我们治疗的一个目的或者治疗的一个愿景。最高目标是什么,就是这个病人既安全,生活质量又高,这是他的最高目标,什么叫安全?就是膀胱的问题,不会导致上尿路的肾脏积水,不会导致肾功能损害。
这是说明病人是安全的,病人的生活质量提高,不用一天去三十次,四十次厕所,晚上也可以睡得很踏实,只起一次,只起两次,甚至于不起,这就是生活质量提高,所以说通过一个治疗,达到那种安全,又能够最大限度地提高生活质量,这个就是说治疗是有效的。
最低标准是什么,就是最低要达到安全,病人的肾脏不出现损害就可以了,所以说如果我们通过医生的治疗,能够达到最低目标,应该说也是一个很好的一个治疗效果。
所以说我们讲的去根,或者我们病人讲的治愈,跟医生心里边的治疗目标,实际上是有差异的,这个就像您说的需要沟通,因为现在我们处于这个医学时代,处于这个科学的进步的过程,很多时候是我们这个时代,和我们这个科学的现状无法解决的,所以必须需要病人和医生很好的沟通,达到一个很好的契合点和共识,才能把这个病治好。
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