膀胱起搏器是如何治疗排尿功能障碍的？

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>>>膀胱起搏器是如何治疗排尿功能障碍的？

（采访）张主任您好，首先非常欢迎您作客《医学微视》，参与话题讨论，为百姓科普医学知识，我们今天的话题是排尿功能障碍，首先我就想问您，膀胱起搏器是如何治疗排尿功能障碍？

实际上膀胱起搏器，我们想，其实我们最常听的是心脏起搏器，通过心脏起搏器，可以让心脏能够很好地跳动，膀胱起搏器，实际上它的作用，是通过神经调节，来引起（让）膀胱能够很好的工作。

我们说膀胱起搏器的机理，我们还是看这个图，这个是膀胱，有传入神经和传出神经，如果我们有一个什么东西，可以把这个传入和传出的神经的冲动的程度，做一个改变，来治疗膀胱的疾病，不是很好吗。

现在医学上就有一个东西，来可以起到类似的效果，就是膀胱起搏器，它可以通过它的不同的电压，来调节这个神经的兴奋性，如果神经过高的兴奋，它可以抑制下来。

如果神经的兴奋不够，通过它的工作，让神经的兴奋性提高起来，能够达到正常的水平，从而改变膀胱的排尿的情况，来治疗他的功能障碍，大概是这么个机理。

（采访）这种方法听起来好像觉得还挺好的，它是否也有一些带来的问题？

是，它带来的最大问题，还是说不是百分之百病人都管用，我们讲，选择一个很适合这种治疗的疾病的病人，是非常重要的，比如说我们在膀胱起搏器治疗OAB，就是膀胱过度活动症，这个是效果比较好的。

我们想这个机理，膀胱是感受器，必须有传入神经、（神经）中枢，传出神经，和效应器，这个环必须是完整的才行，如果比如说传出神经在这个地方损伤了，断了，整个这个通路不完整了，你再刺激他的神经，它也不可能起作用。

所以说整个的这个系统完整是很重要的一个内容，如果这个系统完整了，首先说就是治疗有效的一个最初的保证， OAB（膀胱过度活动症）它的问题是疾病主要在膀胱里，而不是在这个系统上，所以说它的有效性就比较高。

神经源性膀胱，比如说是脊髓病变，这个病在脊髓，它的效果就比较差，大约只能到30%，就是对于神经源性膀胱的治疗，只能到30%，所以说这个治疗的问题，就是，不能够让很多的病人有效，这是一个问题。

第二个问题，就是这种治疗目前来讲，还比较昂贵，这是第二个问题，所以说这两个问题是限制这种治疗方式，特别是限制大规模开展的主要原因。

（采访）使用这种治疗方法的病人，应该为数不多吧。

在我们国家，我没有做过很好的统计，大概应该以百为单位，也就是说几百个病人做过，我们国家这么多人，只有几百个病人用过这种方式。

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