老年肾脏病

哪些检查可以帮助确诊老年肾脏病？

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专家介绍

杨继红    主任医师

北京医院 肾脏内科 科室主任 教授专家简介

北京医院老年医学部肾内科主任、主任医师、硕士生导师；中华医学会老年医学分会肾病学组副组长；中华医学会肾脏病学分会第八届委员会青年委员；中国医师协会肾脏病分会内科医师分会第二届委员会委员；中华老年医学杂志第七届编委会编委；中华肾脏病杂志第六届编委会编委。

主要成就：获2016年中央保健委员会授予的“中央保健工作先进个人”；负责承担国家自然科学基金、北京市科委、教育部和人事部留学回国人员启动基金等多项基金的资助；负责北京市科委“优化老年人和高龄老年人慢性肾脏病诊断的初步研究”； 在SCI和统计源期刊发表论文30多篇。

专业特长：擅长各种慢性肾脏疾病包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、急性肾衰竭、肾功能不全及各种免疫和肿瘤疾病相关的肾脏损害的诊断和治疗；尤其擅长对有慢性肾脏病合并高血压病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管疾病的老年患者的综合管理；擅长各种肾脏替代治疗，尤其肾移植术后药物的调整、血液透析和血液滤过等。

专家回复

>>>哪些检查可以帮助确诊老年肾脏病？

首先我觉得病史比较重要，就是你得有一个，一般来说我们说有一些基础病，可能会更加关注有没有肾脏病，检查也比较简单，我们常常只要比如查个尿，抽个血，尿常规里头看看有没有蛋白，有没有红细胞。

血里头看看肌酐，看看尿素氮的水平，再做一点，就做个B超，看看我们肾脏大小的形态，就差不多了，最初的检查就是这样子，如果再有问题的话，我们往下再查，也就是这样子。

确诊，就包括首先尿里头有蛋白，如果有那肯定就是肾脏病，我们说可以考虑你肾脏是滤过，就是有问题的了，你不该滤过的蛋白，就滤过来了，我们说有些时候也会有，那叫一过性的蛋白尿。

但是你反复查都有蛋白尿的话，这肯定是不对的，肯定是有问题在肾脏的了，首先从尿里头就反映了是有问题的，这是第一个。

第二个，我们会抽血看你的肾功能的表现，就是你的毒素排泄能不能排出来，那就看肌酐，如果肌酐是正常的，那肾功能就是正常的，如果肌酐是升高的话，那就是排毒能力就是下降了。

再来我们看B超，B超会报你，首先它会报你一个肾脏大小形态，第二个，它会报你的纹理结构的问题，就是说肾脏有些时候，皮髓质分界是很清晰的，就是皮质就是很暗区的。

髓质就是一个比较亮的，他有些皮髓分界不清，皮质比较薄，那就意味你肾脏就是有病了，就是通过这些检查，我们就可以判断它到底是一个什么样的情况，大概其比较简单的三个检查实际上就是，一个尿，一个血，一个B超。

再往下，如果你再需要查的话，可能有些时候可能要考虑要不要做肾穿，要不要做个核素，要不要分肾，我做分肾功能的检测，就往下查，对于老年人，我们说穿刺不一定每个人都做，因为年龄很大的话，他穿刺风险也很高，而且治疗上。

尤其是他如果考虑又不是一个肾小球肾炎的话，他考虑是个糖尿病肾病的话，可能我们就不一定给他穿刺了，就积极控制血糖、血压、血脂，这些比较危险因素就可以了。

所以说，从检测方法来讲，其实没有特别复杂的检测方法，主要关注检查很简单的一些方法，就能够发现有没有问题。

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