老年肾脏病

如何评估老年肾脏病的严重程度？

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专家介绍

杨继红    主任医师

北京医院 肾脏内科 科室主任 教授专家简介

北京医院老年医学部肾内科主任、主任医师、硕士生导师；中华医学会老年医学分会肾病学组副组长；中华医学会肾脏病学分会第八届委员会青年委员；中国医师协会肾脏病分会内科医师分会第二届委员会委员；中华老年医学杂志第七届编委会编委；中华肾脏病杂志第六届编委会编委。

主要成就：获2016年中央保健委员会授予的“中央保健工作先进个人”；负责承担国家自然科学基金、北京市科委、教育部和人事部留学回国人员启动基金等多项基金的资助；负责北京市科委“优化老年人和高龄老年人慢性肾脏病诊断的初步研究”； 在SCI和统计源期刊发表论文30多篇。

专业特长：擅长各种慢性肾脏疾病包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、急性肾衰竭、肾功能不全及各种免疫和肿瘤疾病相关的肾脏损害的诊断和治疗；尤其擅长对有慢性肾脏病合并高血压病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管疾病的老年患者的综合管理；擅长各种肾脏替代治疗，尤其肾移植术后药物的调整、血液透析和血液滤过等。

专家回复

>>>如何评估老年肾脏病的严重程度？

严重程度，实际上跟慢性肾脏病的严重程度是一样的，就是我们说，就是分成五期，分成五期的话，实际上它根据这个肾小球的滤过率来决定。

比如说我讲到的第一期，就是肾小球的滤过率，他是根据公式来计算的，叫做eGFR，这个有很多公式，有CG公式，有MDRD公式，有CKDEPI公式等等不同的公式，可能每个人种他的公式用的都不一样的。

大概会根据这个公式，算出一个eGFR，就叫做估计的肾小球滤过率，来给这个疾病来给它分期，分期的话，我们一期是最轻的，eGFR就在90ml/（min・1.73m2）以上。 

第二期的话，也就是说这个eGFR是在60ml/（min・1.73m2）到89ml/（min・1.73m2）这么一个水平，这也是比较轻，这也是正常的，肾功能也是正常的。

三期就掉到了30ml/（min・1.73m2）到59ml/（min・1.73m2）了。

到了四期的话，就是15ml/（min・1.73m2）到29ml/（min・1.73m2）了。

到了五期就是15ml/（min・1.73m2）以下，五期实际上就是一个透析的一个阶段，就该透析了，但我们实际上在五期的时候，也有些病人没有透析的。

也就是说，我们很多所有的病，我们都可以用这个分期来算，就是不管是肾小球肾炎也可以，糖尿病（肾病）也可以，高血压肾病也可以，都是用五期来算。

现在除了这个五期，这个eGFR以外，实际上我们还把蛋白尿也放进来了，蛋白尿越多，风险就越高，就是把这两个综合起来的话，判断可能就更准确一些，两个都放在一块，就是一个是eGFR，一个是蛋白尿的多少，来对这个愈后进行判断。

所以分期就是CKD一期，二期，三期，四期，五期，五期就是一个终末期，就是中末肾脏病期这么一个表现，这么一个分期。

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