CKD（慢性肾脏病）

慢性肾脏病（CKD）能预防吗？如何预防？

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专家介绍

吴华    主任医师

北京医院 肾脏内科 原科室主任 教授专家简介

北京医院肾内科主任医师；北京医院老年病研究所硕士研究生导师；中华医学会肾脏病学分会委员；中国医师协会肾脏内科医师分会委员；中国医院协会血液净化中心管理分会委员；北京医学会肾脏病学分会副主任委员；北京市血液净化质量控制和改进中心专家组成员；北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；中央保健会诊专家。

主要成就：2011年7月被聘为北京市卫生局首批健康科普专家；承担过北京大学医学部八年制基础医学系、口腔系、医疗系的肾脏病学教学工作。

专业特长：熟知老年急性肾衰和慢性肾衰的诊断治疗及各型肾炎治疗的特点，精通血液净化技术，擅长各种急性；慢性肾小球肾炎；肾病综合征；IgA肾病；肾动脉狭窄；老年肾脏疾病及各种继发性肾脏疾病的治疗。

专家回复

>>>慢性肾脏病（CKD）能预防吗？如何预防？

如何预防，这也是大家很关注的，能不能得肾脏病，什么样的人容易得慢性肾脏病，前头我们说了，对于老年人，他就是一个慢性肾脏病的高危因素。

所以年龄越大，七十岁，八十岁以上的病人，就应该每年筛查自己的肾脏，看看我是不是有早期的肾脏病，即使没有，我也要注意。

还有哪些因素，像有没有高血压，有高血压的病人，一定要把血压控制在达标，不论我用几种降压药，都要把血压控制好，有些人就害怕我吃一种降压药，没控制好，他不吃了，血压根本没控制好，或者他就不愿意加药，血压即使吃了降压药，我吃一种就可以了。

但是血压还是很高150mmHg/100 mmHg这样的，或者甚至还更高，他不愿意再加药，他觉得加了药更撤不下来了，或者是觉得高血压药，对肾脏有损害，我觉得我吃了很多年降压药，血压还是不好，吃了降压药，他认为吃了降压药会损伤肾脏，好多老百姓有这些误区。

实际上目前现在的几大类降压药，对肾脏损伤很轻，甚至没有肾损伤，还有一些降压药是对肾脏有保护的，所以应该坚持控制血压是第一的，其次有糖尿病的病人，一定要把血糖控制好，无论是口服降糖药，还是胰岛素，对肾脏的损伤都不大。

但是用什么样的降糖药，对不同的肾功能状态，也是不一样的，肾功能越不好，对某些降糖的药是有限制的，像二甲双胍这类的常用的降糖药，在肾功能好的时候，完全可以用，尤其用于肥胖的糖尿病的这种病人更好。

当肾功能不好的时候，尤其是肾小球滤过率小于30毫升每分的时候，这时候二甲双胍就不适合用了，实际上不是这个药对肾脏有损伤。而是在肾功能不好的时候，这个药会出现一些其他的并发症，好多药都是对肾脏本身是没有损伤的，降压药降糖药没有损伤的。

但是不同的肾功能，不同的血糖和血压的水平，要选用不同的降压药和降糖药，这是用药是有一些艺术的，这是需要医生很好的选择用药的方案的。

但是大目标是要好好的控制血糖、血压、血脂、血尿酸等等这些危险因素，一旦你肾功能不好的时候，要控制饮食，也是非常重要的。

不要随意的吃，有高血压的病人，一定要低盐饮食，低盐是第一位的，降压药是第二位的，一定要保重，你吃了很多降压药，你不控制盐，是对降压药的效果是不好的，必须要低盐饮食。

有糖尿病的病人，你吃降糖药，我不控制饮食，主食还吃了一斤，两斤，那也是不行的，首先要把主食控制下来，再把甜食控制下来，饮食都是第一位的，第二位才是药物，改善生活习惯是非常重要的。

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