CKD（慢性肾脏病）

慢性肾脏病（CKD）的女性可以怀孕生孩子吗？

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专家介绍

吴华    主任医师

北京医院 肾脏内科 原科室主任 教授专家简介

北京医院肾内科主任医师；北京医院老年病研究所硕士研究生导师；中华医学会肾脏病学分会委员；中国医师协会肾脏内科医师分会委员；中国医院协会血液净化中心管理分会委员；北京医学会肾脏病学分会副主任委员；北京市血液净化质量控制和改进中心专家组成员；北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；中央保健会诊专家。

主要成就：2011年7月被聘为北京市卫生局首批健康科普专家；承担过北京大学医学部八年制基础医学系、口腔系、医疗系的肾脏病学教学工作。

专业特长：熟知老年急性肾衰和慢性肾衰的诊断治疗及各型肾炎治疗的特点，精通血液净化技术，擅长各种急性；慢性肾小球肾炎；肾病综合征；IgA肾病；肾动脉狭窄；老年肾脏疾病及各种继发性肾脏疾病的治疗。

专家回复

>>>慢性肾脏病（CKD）的女性可以怀孕生孩子吗？

这也是很多女病人关心的问题，尤其是育龄期的女性，看她是什么样的病，对于有慢性肾小球肾炎的女病人，她的肾炎处于一个稳定期，也就是说尿蛋白应该比较少了。

也就是说尿蛋白在一个加号以下，或者以24小时尿蛋白定量，越少越好，基本上不吃激素了，药也停了，尤其是要停用ACEI类的，或者是ARB类的降压药，这时候可以怀孕。

因为我们治疗蛋白尿，往往要用这一类的药，ACEI或者ARB类的降压药，但这类药是需要怀孕前要停用三个月到半年的，所以对于女病人，她的病情处于稳定期的时候，稳定半年左右，是可以怀孕的。

但是怀孕期间一定要告诉病人，严密的监测蛋白尿和监测肾功能，监测血压，一旦在怀孕后期，尤其是七个月以后，如果蛋白尿又特别多了，出现严重的水肿，或者肌酐很高，血压控制不了的，要提前终止妊娠。

还有一种病人，当你蛋白尿还比较多，还不稳定的时候，这时候最好还是不要怀孕，对于有狼疮性肾炎，因为狼疮性肾炎是女病人，尤其是育龄期的女病人，最容易得的这种病，狼疮性肾炎，以前是不允许怀孕的。

现在由于治疗的比较好，治疗药物也比较好，所以她可以缓解了这个病，所以对于狼疮性肾炎的病人，也是当你全身的狼疮控制比较好了，狼疮性肾炎这个肾炎也控制比较好的时候，也是可以怀孕的。

对于肾功能好的病人怀孕，或者血压也比较好，蛋白尿也控制得很好了，这些病人是可以完全怀孕没有问题的，只要在怀孕期间，密切的监测肾功能，监测蛋白尿，监测血压就可以。

但是对于肾功能不好的这类病人，尤其是肌酐比较高的，如果肌酐在150μmoI/L以下的，血压也不高，蛋白尿也很少，这类病人可以考虑怀孕。

但是对于肌酐特别高的，三四百μmoI/L以上的这类病人，又还没有透析的这样的病人，我们建议最好不要怀孕，因为这种肾功能对她怀孕，这个肾脏来说，是不太好的，容易加重肾脏的负担，使肾功能进一步恶化。

而尤其在肌酐三四百μmoI/L以上，都是CKD四期的，这种病人她的并发症很多，又有贫血，又有电解质紊乱等等，所以致使机体处在一个不稳定的状态。

所以对于这类病人，我们不主张她怀孕，但是一旦她透析了，而且透析以后，状态都比较好，各种并发症都控制得很好了，也没有贫血了，一般的状态都很好，没有电解质紊乱，这时候可以怀孕。

因为她有透析保证，我们有一些病人，有例子，我们有男病人在透析以后，他爱人怀孕了，也有一些病人透析以后怀孕了，这样的病人都有。

单纯血尿的，蛋白尿很少，一点点的，一个加号左右的，一般的还可以尝试怀孕，一定是在机体状态比较好的状态下怀孕，怀孕以后密切监测，要做好各种各样的最不好的打算。

也可能怀孕中期不好了，随时做好终止妊娠的准备，但我们尽量保胎，尽量让她能够安全的度过怀孕期和生产期，这是最好的。所以我们对于女病人，我们也不要剥夺她的生育权，尽量能够让她怀孕，能生孩子，对这个家庭是一个幸福。

但是我们要把怀孕中间可能出现的问题要告知她，要让她知道可能各种各样的风险，让她有一定的思想准备，防止各种风险的出现，要跟产科一起配合，跟产科大夫一起配合，那帮助这个病人安全度过怀孕期和生产期。

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