肾移植

跨血型肾移植是怎样做的？

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专家介绍

张小东    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿肾病中心 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心主任 泌尿外科主任 主任医师 博士生导师；享受国务院特殊津贴专家；首都医科大学泌尿外科研究所所长；中华医学会器官移植分会委员；北京医学会器官移植分会副主任委员；中国肾移植科学登记管理委员会副秘书长。

主要成就：2012年获中华医学科技奖一等奖；先后主持国家自然基金3项;发表专业论著100余篇，主编《肾移植治疗学》及《移植肾病理学》，参编《黄家驷外科学》《吴阶平泌尿外科学》等专著。

专业特长：擅长肾移植外科；致敏患者肾移植；排尿功能障碍；泌尿系肿瘤；微创泌尿外科等。

专家回复

>>>跨血型肾移植是怎样做的？

跨血型肾移植就是把这个血型不相合、不相融的供者给了受者，这个可以说是移植的一场很大的进步，是近十多年一场进步，早期因为它跨血型，它主要是血清抗体，对于受者的器官和组织的破坏和抗体的作用，经过近几年的研究和临床的观察，使得这个跨血型的肾移植，有了很大的简化和有效。

我们通过术前对于血型抗体的滴度的检测，一般要求在1:3-1:6以下，如果要是高于这个水平的抗体，我们就给病人做一些血浆置换和免疫吸附。

还有提前用一些产生抗体的药物，就抑制抗体产生的药物。抗体产生是浆细胞的前身，是B细胞，我们用一些药物打这个B细胞，使得抗体产生减少，现有的抗体，我们再通过血浆置换和免疫吸附，使得抗体减少。

来做移植，移植以后，我们在早期监测抗体产生，如果抗体再次升高，我们还通过用这个血浆置换、免疫吸附来降抗体，大约经过术后两周的处理，就过了这个危险期了。两周以后，基本上没有由于血型不合，引起的这个移植肾的损害。

因此，在移植前的处理和移植后两周的监测和及时的补救，这个手术是完全可以成功的。但是由于这种处理，它可以使得病人的免疫力进一步降低。

因此，病人会出现凝血障碍，凝血障碍出现以后就出血，还有引起抗感染能力急剧下降，这两点我们应当注意，但是，我们现在有很有效的这个补救措施，所以，这也不是一个问题。

总之，跨血型肾移植现在不是一个太大问题了。但是，一般来说跨血型，还是在亲属活体之间移植进行，我们国家的活体移植的比例不到20%，因此，它占我们移植的总数来说，数量还是很少的，在我们国家现在总的例数不超过一百例。

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