输尿管结石
输尿管结石的治疗方法有哪些?如何选择?
专家介绍
韩修武 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院西区泌尿外科主任 主任医师 医学博士,中国医师协会泌尿外科医师分会会员,北京市药监局医疗器械评审专家委员会会员,北京市医疗事故鉴定专家组成员,《中华临床医师杂志》审稿专家,UpToDate临床顾问中文版翻译专家。主要成就:获医学发明专利2项;获北京市科技成果一等奖一项;发表学术论文50余篇,包括SCI论文4篇;参加编写泌尿外科专业书籍4部,主译英文书籍1部。专业特长:擅长肾移植手术和处理肾移植术后各种疑难并发症及肾移植术后肿瘤的诊断和治疗。
专家回复
>>>输尿管结石的治疗方法有哪些?如何选择?输尿管(结石)一旦诊断清楚了,就应该有保守治疗,保守治疗就是所谓中药排石,像金钱草冲剂,排石颗粒,同时结合着解痉。像6524、颠茄片,它的作用是输尿管扩张,使输尿管扩张。
还有一个就是我们要输利尿剂,利尿剂是(让)尿产生多一些,同时要配合饮水,使尿产生的多一些,把这个结石冲刷下来。另外,还要结合着活动,运动也是一个保守治疗的一个方法。
然后抗感染,结合治疗,也可能把这个结石就冲刷下来,如果这个结石保守治疗,一般在0.6cm,0.7cm,可以从肾盂到输尿管给他排出来,但如果大于0。7cm,1厘米以上,根本就没有机会排出来,所以说这个保守治疗就不行了。
要考虑到体外冲击波碎石,体外冲击波碎石,就是用冲击波的能量,给他集中在那个石头上,收集能量,把结石震碎,由大结石变成小结石,由一块结石变成两块、四块,或者六块、八块,变小,再结合着这个排石治疗,可以给他排出来,这是体外冲击波碎石。
另外输尿管上段结石,可以用经皮肾镜,就是肾上扎个眼,到肾盂看到那个石头。还有就是输尿管末段的结石,可以经过膀胱输尿管镜用钬激光或者是气压弹道,给他碎石,给他击碎,击碎给他排出来。
还有一个就是用手术的方法,就是腹腔镜,如果结石很大,在这中间,或者是你上面也够不着,下面也够不着,这样就用腹腔镜技术,就是三个通道,也不是开放手术,就是把这个石头给他取出来,用腹腔镜手术取出来。
还有更多的一些微创治疗,微创治疗就是集中在输尿管镜,输尿管镜就是通过尿道,膀胱,再经输尿管,直接到达输尿管的部位,结石部位,把结石击碎,冲出来,或者是吸出来。这就是输尿管镜,输尿管镜现在有硬镜,输尿管软镜,还有半硬半软结合的镜子,进行治疗输尿管结石。
(采访)如何去选择这个输尿管结石的一个治疗方式呢?
这要根据输尿管结石的大小、部位、数量,是不是又合并肾结石,还有结合病人的年龄,自己的一般情况,比如说有没有糖尿病、心脏病、脑血栓,这样要选择适合自己的,以微创为原则,但是,排石治疗不应该时间太长,如果说一个星期、两个星期排不了,那要采取下一步的治疗了。
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