肾脏透析

血液透析有哪些优缺点？

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专家介绍

史振伟    主任医师

煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介

煤炭总医院肾内科科主任；国家食药监总局评审专家； 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员； 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家； 国家技术标准专家委员会委员； 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员； 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员； 中国医院管理学会血液净化分会委员； 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员； 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员； 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员； 北京生物医学工程学会委员； 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员； 北京生物医学工程学会委员； 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委； 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就： 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺，尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验，成功实施血管通路手术2000余例；并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路，24小时急诊透析绿色通路；在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇；主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长： 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等）及肾小管间质性疾病，急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。 

专家回复

>>>血液透析有哪些优缺点？

这两种类型当中，血液透析，腹膜透析，两者都是各有优缺点，它的好处也很明显，明确收益也很明显，但是它也有一些缺点，哪一种治疗方法都不是十全十美的。

首先讲血液透析而言，血液透析，就是把血液从身体，病人身体内引出来，在外面的透析机上面，通过我们的中空纤维透析器，和这个透析液接触，排出毒素，排出多余的水分，和血浆成分相同的透析液的里面的成分，给补充道到患者的体内，从而达到使这个患者血清，和我们的血浆，和我们的这个透析液，进行物质之间的一种平衡，起到这种治疗的作用。

在这个治疗当中，他血液透析主要的益处就不言而喻了，它基本上可以替代肾脏去工作，挽救病人的生命，是让病人有一个比较高的生活质量，能够更长的生存期。

我们知道1976年之前，中国很多的透析病人，很多的肾衰竭病人，很快就死掉了，因为那时候没有一个比较成熟的血液透析技术，和血液透析的产品，1976年以后，新的这种透析机的出现，挽救了大量的这种肾衰竭这种病人。

第二个，就是透析，它对病人的心血管系统要求比较高，因为这个时候，因为对于病人透析的时候，他把血液引出来，在外面建立体外循环，在这个体外循环过程当中，把毒素和多余的水分进行清除。

所以在这个时候，在引血的过程当中，一部分心功能不是很好的病人，很难耐受这个血液透析，就会产生一系列的并发症，比如说低血压的问题，比如说高血压的问题，比如说心律失常的问题等等一系列的问题，它的并发症也比较多。

所以这个时候，对心功能的要求就是非常的大，对病人来说，尤其是对于老年人，身体各个系统功能不是很好的病人，透析的风险，血液透析的风险就是不言而喻的，它相比较另外一种腹膜透析的作用，或者是说它的这种安全性，就会差一些，这是从安全性来讲。

第三个，对于血液透析而言，老百姓不太容易接受的地方是什么，就是他对医院有非常强的依赖性，每周他要到医院来三次，每次要呆三个小时，对病人生活的影响会比较大，这个时候他不方便，他的便利性比较差一些，这是第三。

第四个，我们的透析这种人工肾，它是间断治疗的，它和人体的正常的生理功能是不一样的，正常的人的两个肾，24小时持续在工作，这两个肾脏就像两个搭帮配对的工人一样，白天你工作，晚上我工作，两个人可以有交替，是持续在工作，所以我们人不会感觉到血压忽高忽低，身体水忽多忽少的这样一个情况。

对于我们这个血液透析而言，他每周就做三次，就相当于我们的肾脏只工作，一个礼拜就工作八到十二个小时，在这个里面，把完成我们，其实我们持续每天工作24小时，一周要工作七天的这样一个任务，分成三段来完成，所以这个病人会有一些阶段性的，或者周期性的这样一些症状出来。

透析的时候很好，刚开始也很好，后来逐渐逐渐血压开始高了，心律开始快了，等等一些并发症都会出来，他们这里面，就是从生理的这种角度上讲，它一种间断性的治疗，病人耐受性会差一些，这是它的四个主要的缺点。

优点也是很清楚的，就是优点它可以帮助你去替代这些问题，这是刚才讲血液透析这一部分，它的好处和缺点。

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