肾脏透析

腹膜透析有哪些优缺点？

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专家介绍

史振伟    主任医师

煤炭总医院 肾内科 科室主任 教授专家简介

煤炭总医院肾内科科主任；国家食药监总局评审专家； 国家食药监总局体外循环技术委员会副主任委员； 国家食药监总局审评中心专家委员会特聘专家； 国家技术标准专家委员会委员； 中国医院管理学会血液净化中心管理分会委员； 中国医院管理学会血液净化中心管理分会血管通路学组委员； 中国医院管理学会血液净化分会委员； 中国医院管理学会血液净化血管通路学组委员； 中国非公立医疗机构协会肾病透析专业分会委员； 北京医师协会血管通路专业委员会常务委员； 北京生物医学工程学会委员； 北京市生物医学工程学会血管通路学组委员； 北京生物医学工程学会委员； 海峡两岸医学工作者学会血液净化分会常委； 《生物医学工程与临床杂志》编委 《中国组织工程研究与临床康复杂志》编委 。 主要成就： 在血液透析急、慢性并发症的诊断治疗、肾脏病有创操作如内瘘制作、深静脉置管、肾穿刺，尤其是血管通路的制作及并发症治疗方面有丰富的临床和科研经验，成功实施血管通路手术2000余例；并率先开通全国首家24小时血液透析血管通路绿色急救通路，24小时急诊透析绿色通路；在SCI收录期刊、核心期刊发表论文二十余篇；主编、参编《血液净化学》第三版、《透析与肾移植手册》、《血液净化模式及其临床应用》、《肾脏病药物治疗学》、《血液/浆吸附》、《肾病饮食调养100招》等著作6部。 专业特长： 擅长肾病及血液净化的临床、 教学及科研工作。在原、继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、 糖尿病肾病及高血压肾损害等）及肾小管间质性疾病，急慢性肾功能不全等疾病的诊治等方面积累了大量的临床工作经验。 

专家回复

>>>腹膜透析有哪些优缺点？

对于腹膜透析而言，它的好处是什么？它是完全模拟人的正常的这种肾脏，通过人的腹腔里面，内皮细胞，就是腹膜的它的这种物质交换的功能，然后把和透析液，和腹膜透析液进行这种持续的这种物质的交流，然后把这个毒素，多余的水分，能够清除掉，来保证我们的人的身体，能有一个正常的代谢的功能，能保证人正常的寿命，这是它的腹膜透析的优点。

它是持续性的，更接近于人的正常生理功能，因此说，它的安全性很高，对病人的心脏功能，要求是比较低的，更适合一些老年人，体弱多病的人，尤其糖尿病肾病的这些病人，他非常适合做这个腹膜透析。

第三个好处是什么，就是腹膜透析，它费用低，他只要放一根管子，每天做透析的时候，不停地把旧的透析液放进去，新鲜的透析液输进去，放入腹腔，这样的话就完成了每次透析，那么这个时候，他的整个治疗过程，可以在比较连续的过程当中来，这是从第三。

第四个，它的这种便利性，这种腹膜透析可以在家里完成，不需要老上医院，老去看医生，所以他只需要在家里来，自己通过培训，掌握了这个腹膜透析的一些技巧，之后就可以独立来操作，可以实现生活上的一种自理，对医生对医院的依赖性，就会大幅减少，费用节省很多，所以这个里面，这是它的好处。

但是腹膜透析它也有一个，它的不利的地方，不利的地方在哪儿，一个是要求我们相对的这种家庭透析环境太好，太脏以后容易感染，不能太脏了，家庭环境要求会比较高一点。

另外对我们的透析病人，要有特别好的医疗上的培训，这个方法，一个是无菌操作的问题，要告诉你怎么样，注意每一个细节的问题，来尽可能去避免和减少感染的问题，避免超律不顺畅的问题，避免一些其他并发症的问题，所以必须要有这方面的一些培训才行，这是它的第二个不利。

第三个不利就是说，虽然我们这个是持续的，但是你依然是什么问题，就是它量很少，因为我们知道我们正常的肾脏，每分钟是一百二十五毫升的这样一个流量，血流量，一天它能够产生原尿接近二十升，产生原尿二十升，然后出现尿量是一千五到两千毫升的这个中尿。

对于我们腹膜透析而言，它的透析液，每天只有，按照我们常规的CAPD，就是持续不卧床腹膜透析的标准治疗方法，他一天的交换量只有八千毫升，这个八千毫升，要解决他的所有的溶质清除问题，解决他所有的水的清除问题，电解质平衡的问题，酸碱平衡的问题。

这个时候，这个八千毫升的这种透析剂量，就是显得是明显的是不够的，因此它的缺点也就来了，就是说我们腹膜透析，它的交换效率低，溶质清除的效率低，带来的是什么，腹膜透析，这种透析的充分性，是比较差的。

另外因为它容量小，整个的它这个透析的容量小，它的这种低分子，或者小分子的，比如说肌酐尿素氮，这种毒素，这种毒素的清除，小分子毒素的清除的水平就是比较低的，这是它的一种缺点，它的局限性的问题，这是我们讲的腹膜透析的主要的副作用，或者是它的缺点。

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