肾脏移植与捐献

肾移植配型要做哪些检查？怎样才算配型成功？

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专家介绍

蔡明    主任医师

中国人民解放军总医院第八医学中心 全军器官移植研究所副所长 泌尿外科 科室主任 专家简介

解放军第309医院全军器官移植研究所副所长 ；解放军第309医院泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师；享受国务院政府特殊津贴；享受军队优秀专业技术类岗位津贴；解放军器官移植专业委员会主任委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员 ；中国研究型医院学会器官移植专业委员会副主任委员；中国医师学会器官移植学分会常委；中华医学会器官移植学分会委员；中国免疫学会移植免疫学分会副主任委员主要成就：发表论文130余篇，参加编写著作20余部；荣获国家科技进步二等奖项1项、华夏科技进步一等奖1项、中华医学科技一等奖1项、军队医疗成果一、二等奖各2项等。专业特长：从事器官移植基础与临床研究30余年 ，擅长于肾脏移植和肝脏移植手术以后及术前术后处理、免疫抑制剂调整和活体供肾的腹腔镜摘取手术;主刀完成肾脏，肝脏和胰肾，肝肾等联合移植共约2000余例。

专家回复

这个配型，实际上我们从我们专业来讲，分为两大类，一个叫免疫学的配型，一个是非免疫学的配型。

免疫学配型最基本的，我们要求血型的配型，血型可以分为相容的，相同的几种方式，这是不需要特殊处理就可以做移植的。还有目前一个叫不相容的，就是输血以后，可能发生溶血现象的，就是不相容的，这种情况需要经过特殊处理。

除了血型配型以外，这几个点是HLA位点，这个HLA是我们人类白细胞抗原，这是我们每个人的生物学中的一个身份证，每个人是不一样的。两个人之间越相似，相互之间排斥就会越少，所以这个位点指的叫HLA位点。HLA位点也就是HLA抗原，如果有HLA抗体，它会产生对这个抗原的排斥反应，抗体的检测也是非常重要，近几年来越来越受重视，所以除了抗原配型，还有抗体。因此从免疫学角度来说，一个是血型，HLA抗原，HLA抗体这个检测。

还有非免疫学因素，非免疫学因素，一个体重非常重要，两个个头相差太大。比方说姚明，他假如去接受一个个头很小的一个小孩的肾脏，肯定是不能承受姚明的正常的工作和生活的，所以这是体重之间的差别，或者说我们体表面积之间的差别，这是一个非免疫学因素的相配。

还有比方年龄，年龄没有绝对的一个标准，但是相对来说，我们还是要年龄相当的受体，病人可能会更合适一些，如果年龄岁数太大，我们正常的计算的话，肾小球的滤过率，随着年龄增长，会不断的下降，肾小球的滤过率，是反应一个肾脏功能最好的一个指标，到了70岁以上，一般情况下，肾小球滤过率，两个肾加起来也就80以下的这么一个水平，80以下是刚刚能维持住一个正常肾脏，能够维持正常肌酐水平的这么一个情况，所以说把70岁的一个肾脏，给了一个20岁的小伙子，是不合适的。

（采访）您刚才提到配型，是不是越直系的亲属，比如说父母亲配型的成功率越高呢？

是的，从免疫学角度来说，父亲跟母亲都有一半给了他的孩子，我们叫单倍体，所以说至少从父亲母亲给孩子的话，不做HLA分型，不有一半是相同的，这是一个。从兄弟姐妹之间，就是同父母亲的兄弟姐妹之间，有50%几率，也是一半相同的，有25%的几率是完全相同的，还有25%的几率是完全不相同的，所以25%的HLA位点完全相同的，它的移植效果肯定要好于其他的移植效果。



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