肾盂癌

肾盂癌手术治疗是要把肾脏切掉吗？

上一篇 相关文章

专家介绍

李宁忱    主任医师

北京大学首钢医院 吴阶平泌尿外科医学中心 科室主任 研究生导师专家简介

北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心主任 主任医师 北京大学医学部研究生导师；中国抗癌协会理事；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员 膀胱癌学组副组长；北京医学会泌尿外科学分会常务委员 肿瘤学组委员；北京医学会肿瘤学分会委员。主要成就：1998年-1999年及2006年-2007年分别在日本德岛大学医学部泌尿器科及美国哈佛大学麻省总医院泌尿外科做访问学者，在国内外刊物发表文章数十篇，并多次在国内外学术会议上发表论文。专业特长：长期从事泌尿外科的临床、科研与教学工作，擅长腔内泌尿外科、泌尿系肿瘤的诊断与治疗，包括各种泌尿外科腹腔镜手术，经尿道腔内手术，对各种泌尿系肿瘤，特别是尿路上皮肿瘤、复杂性肿瘤、前列腺肿瘤的诊断与治疗有深入的研究。

专家回复

肾盂癌的标准治疗是要把肾脏切除的，不光要把肾脏切除，要把输尿管一并切除的，所以标准的手术叫肾盂、输尿管全长切除，加上输尿管、膀胱开口的切除，叫膀胱的袖状切除，把输尿管整个切掉，这是肾盂癌的标准的治疗方法，叫肾盂输尿管全长加膀胱袖状切除术。以前都是开刀了，现在随着技术的发展，切肾也好，都可以通过微创腹腔镜手术去完成，创伤会更小一点，这是最标准的方法，绝大多数都得切除。

少部分可以不切除，不切除通过什么方法治？局部切除基本上不能实现，因为肾盂是长在肾脏最中间的部位，所以光去切肿瘤或者做节段部分的切除，从原则上是不是合理，技术上也相对很难操作。所以有一少部分病人，我们可以去做保留肾脏的一些治疗，用什么方法？输尿管镜可以一直看到肾盂，除了检查，除了取活检以外，还可以去切除，或者叫激光切除。现在各种激光设备很多，所以可以通过激光把肿瘤切掉，肾脏就可以保留。

什么样的病人才合适做这个？第一，恶性度要低，肿瘤分级要低级别的，才能适合做。第二，肿瘤要小，一公分以下才考虑做这个，因为再大了腔会很小，处理起来会很难，虽然很表浅，长了两三公分的肿瘤，基本上通过腔镜很难实现，这些因素如果合适的话，可以做保留肾脏的处理。

当然还有一些相对特殊的原因，对面肾不管什么原因已经没有了，原来做过手术，那边已经切掉了，现在剩一个肾，有的时候也相对勉强一点，做腔镜的一些处理，基本上就是这么两类。另外比如对于输尿管的肿瘤来讲，对于一些高龄的高危的患者，有条件的偶尔我们也去做节段的切除，但是肾盂里头很难实现。



上一篇 相关文章

相关文章