良性前列腺增生手术治疗

前列腺增生该如何治疗？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

郭和清    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 全军泌尿微创诊疗中心 科室主任 博士后指导导师专家简介

空军总医院泌尿外科主任 全军泌尿微创诊疗中心主任 主任医师 博士后指导导师；空军泌尿外科学专业委员会主任委员；全军泌尿外科专业委员会常务委员；空军医学科技委员会外科专业委员会副主任委员。主要成就：“飞行人员上尿路结石临床微创技术应用研究”军队科技进步二等奖；“人膀胱癌多药耐受的基础及临床研究”获中华医学科技三等奖；“协同逆转膀胱癌多重抗药性实验研究与临床引用探索”获军队科技进步三等奖；“全胰、肾一期联合移植”获军队医疗成果三等奖；主编专著《经尿道微创手术技术》；发表SCI及核心期刊论文80余篇。专业特长：擅长泌尿系统疾病微创治疗，肾脏移植，飞行人员泌尿系统疾病治疗及医学鉴定。

专家回复

（采访）是不是有前列腺增生的患者都需要进行治疗？

不是的，如果症状很轻，前列腺体积也不是很大的，这样我们可以观察它。但是到了中度，症状就有了，这个时候我们就要用药物治疗。药物治疗目前的话我们讲两种，就是黄金搭档，所谓黄金搭档，一个是5α-还原酶的抑制剂，我们现在常用的药，像我们讲的非那雄胺，进口的和国产的都有。

非那雄胺这个药主要是针对什么？睾酮必须要在转换酶的作用下转为双氢睾酮，这个药它是针对那个酶，它防止睾酮转成双氢睾酮，因为双氢睾酮它是直接刺激前列腺的，不是睾酮刺激的。所以雄激素睾酮越高的人，不一定他的前列腺就很高大，不要划等号，他终究还隔了一个东西，双氢睾酮。

我们怎么样控制双氢睾酮的浓度，那么这个非那雄胺就很好。所以从它的治标治本来说，它应该是治本的。那么双氢睾酮少了以后，是不是对前列腺增生的刺激也小了，前列腺它就可以稳定下来，你让它萎缩可能会差一点。它不长，哪怕是稳定在一定阶段，他的病进程就会就好了。

另外还有一个就是α受体阻断剂，因为我们正常的前列腺部尿道，它有很多的α受体，因为正常前列腺它都有平滑肌的，平滑肌上面有很多的α受体，那么它也是有信号的，所以它只要一兴奋起来就收缩，我们用阿尔法受体阻断剂，不让肌肉用劲。就平时让它松弛。逼尿肌的压力，就是膀胱的压力，它在没有什么阻力的下就可以让排尿顺畅，所以实际上是治标的一个过程。这两种黄金搭档用在一起。

（采访）那么能不能单靠黄金搭档就能治好前列腺增生？

这个只是说在一定程度上绝大多数人会有效的。但是疾病还是很复杂。要说完全用非那雄胺把它全控制住，也不现实。只是说有效率还是有限的。病它还会进展。

进展到最后，比如说出现了下列的情况，那就要换手段了。就要用手术来治疗了。哪五种情况？我讲一讲：

第一个，反复的尿路的感染。用药期间反复尿路感染；再一个是反复的尿出血、反复的尿潴留，就是至少有一次排不出尿，插了导尿管以后再拔掉，至少有这么一个过程；再一个是出现膀胱结石；还有一个是上尿路发生变化。这是五个硬指标。只要是有了这五个方面，这个病人就应该做手术。

当然还有的病人对药物治疗没什么反应，虽然用了一段时间，但没什么效果，也应该做手术。还有一个本来病人他说我不愿意吃药，他不愿意耐受，这个我们都可以考虑手术治疗。



Q47黑米医学网

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章